গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি বিভাগ বা এন্ডোস্কোপি কেন্দ্রে অনেক রোগীকে এন্ডোস্কোপিক মিউকোসাল রিসেকশনের (ইএমআরএটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, কিন্তু আপনি কি এর প্রয়োগক্ষেত্র, সীমাবদ্ধতা এবং অস্ত্রোপচার-পরবর্তী সতর্কতা সম্পর্কে অবগত আছেন?
এই নিবন্ধটি আপনাকে ইএমআর-এর গুরুত্বপূর্ণ তথ্যগুলোর বিষয়ে পদ্ধতিগতভাবে নির্দেশনা দেবে, যা আপনাকে আরও ভালোভাবে জেনে-বুঝে ও আত্মবিশ্বাসের সাথে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবে।
তাহলে, EMR কী? চলুন প্রথমে এর একটি চিত্র এঁকে দেখি…
❋ইএমআর (EMR)-এর প্রয়োগক্ষেত্র সম্পর্কে প্রামাণ্য নির্দেশিকাগুলো কী বলে? জাপানি গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার চিকিৎসা নির্দেশিকা, চীনা বিশেষজ্ঞ ঐকমত্য এবং ইউরোপীয় সোসাইটি অফ এন্ডোস্কোপি (ESGE)-এর নির্দেশিকা অনুসারে, বর্তমানে ইএমআর (EMR)-এর জন্য প্রস্তাবিত প্রয়োগক্ষেত্রগুলো হলো নিম্নরূপ:
১. সৌম্য পলিপ বা অ্যাডেনোমা
● স্পষ্ট প্রান্তযুক্ত ≤ ২০ মিমি আকারের ক্ষত
● সাবমিউকোসাল আক্রমণের কোনো সুস্পষ্ট লক্ষণ নেই
● পার্শ্বীয়ভাবে বিস্তৃত টিউমার (LST-G)
২. ফোকাল হাই-গ্রেড ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া (HGIN)
● শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতে সীমাবদ্ধ, কোনো ক্ষত নেই
● ১০ মিমি-এর চেয়ে ছোট ক্ষত
● সু-পার্থক্যযুক্ত
Ⅲ. মৃদু ডিসপ্লাসিয়া বা নিম্ন-স্তরের ক্ষত, যার প্যাথলজি সুস্পষ্ট এবং বৃদ্ধি ধীর।
◆ ফলো-আপ পর্যবেক্ষণের পর অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত বলে বিবেচিত রোগী
⚠দ্রষ্টব্য: যদিও নির্দেশিকায় বলা হয়েছে যে প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ক্ষতটি ছোট, আলসারবিহীন এবং মিউকোসার মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকলে EMR গ্রহণযোগ্য, প্রকৃত ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে সম্পূর্ণ রিসেকশন, নিরাপত্তা এবং সঠিক প্যাথলজিক্যাল মূল্যায়ন নিশ্চিত করার জন্য সাধারণত ESD (এন্ডোস্কোপিক সাবমিউকোসাল ডিসেকশন) বেশি পছন্দ করা হয়।
ESD বেশ কিছু উল্লেখযোগ্য সুবিধা প্রদান করে:
ক্ষতস্থানটি সম্পূর্ণভাবে কেটে বাদ দেওয়া সম্ভব।
মার্জিন মূল্যায়ন সহজ করে, ফলে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমে।
বৃহত্তর বা আরও জটিল ক্ষতের জন্য উপযুক্ত
অতএব, ইএমআর বর্তমানে চিকিৎসাক্ষেত্রে প্রধানত নিম্নলিখিত কারণে ব্যবহৃত হয়:
১. ক্যান্সারের ঝুঁকিবিহীন সৌম্য ক্ষত
২. ছোট, সহজে অপসারণযোগ্য পলিপ বা কোলোরেক্টাল এলএসটি
⚠অস্ত্রোপচার পরবর্তী সতর্কতা
১. খাদ্য ব্যবস্থাপনা: অস্ত্রোপচারের পর প্রথম ২৪ ঘণ্টা খাবার গ্রহণ বা শুধু স্বচ্ছ তরল পান করা থেকে বিরত থাকুন, তারপর ধীরে ধীরে নরম খাবারে অভ্যস্ত হন। মশলাদার, কষযুক্ত এবং উত্তেজক খাবার পরিহার করুন।
২. ঔষধের ব্যবহার: পাকস্থলীর ক্ষতের অস্ত্রোপচারের পর আলসার নিরাময় ত্বরান্বিত করতে এবং রক্তপাত প্রতিরোধ করতে সাধারণত প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (পিপিআই) ব্যবহার করা হয়।
৩. জটিলতা পর্যবেক্ষণ: অস্ত্রোপচারের পর রক্তপাত বা ছিদ্র হওয়ার লক্ষণ, যেমন কালো মল, রক্তবমি এবং পেটে ব্যথার ব্যাপারে সতর্ক থাকুন। কোনো অস্বাভাবিকতা দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
৪. পর্যালোচনা পরিকল্পনা: প্যাথলজিক্যাল ফলাফলের উপর ভিত্তি করে ফলো-আপ ভিজিট এবং পুনরায় এন্ডোস্কোপির ব্যবস্থা করুন।
সুতরাং, পরিপাকতন্ত্রের ক্ষত অপসারণের জন্য ইএমআর একটি অপরিহার্য কৌশল। তবে, এর প্রয়োগক্ষেত্রগুলো সঠিকভাবে বোঝা এবং এর অতিরিক্ত বা অপব্যবহার পরিহার করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসকদের জন্য এর প্রয়োজন বিচক্ষণতা ও দক্ষতা; আর রোগীদের জন্য প্রয়োজন আস্থা ও বোঝাপড়া।
চলুন দেখি EMR-এর জন্য আমরা কী দিতে পারি।
এখানে আমাদের EMR সম্পর্কিত এন্ডোস্কোপিক ব্যবহার্য সামগ্রীগুলো রয়েছে, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্তহেমোস্ট্যাটিক ক্লিপ,পলিপেক্টমি স্নার,ইনজেকশন সুইএবংবায়োপসি ফোরসেপস.
পোস্ট করার সময়: ০১-সেপ্টেম্বর-২০২৫