ইএসডিযথেচ্ছভাবে বা খেয়ালখুশিমতো অস্ত্রোপচার করা আরও বেশি নিষিদ্ধ।
বিভিন্ন অংশের জন্য বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করা হয়। প্রধান অংশগুলো হলো অন্ননালী, পাকস্থলী এবং কোলন-রেকটাম। পাকস্থলীকে অ্যান্ট্রাম, প্রিপাইলোরিক এরিয়া, গ্যাস্ট্রিক অ্যাঙ্গেল, গ্যাস্ট্রিক ফান্ডাস এবং গ্যাস্ট্রিক বডির গ্রেটার কার্ভেচারে বিভক্ত করা হয়। কোলন-রেকটামকে কোলন এবং রেকটামে বিভক্ত করা হয়। এদের মধ্যে,অ্যান্ট্রাম গ্রেটার কার্ভেচার লেশনের ESDএটি একটি প্রাথমিক স্তরের অংশ, যেখানে গ্যাস্ট্রিক অ্যাঙ্গেল, কার্ডিয়া এবং ডান কোলনের ক্ষতস্থানের ইএসডি করা আরও কঠিন।
সাধারণ নীতি হলো নিম্ন মাধ্যাকর্ষণ ফ্যাক্টর বিবেচনা করা এবং কঠিন অংশ দিয়ে শুরু করে তারপর সহজ অংশে যাওয়া। নিম্ন মাধ্যাকর্ষণ অবস্থান থেকে ইনসিশন এবং স্ট্রিপিং শুরু করুন। স্ট্রিপিং করার সময়, সবচেয়ে কঠিন অংশ থেকে স্ট্রিপিং শুরু করা উচিত। পুশ-টাইপ ইনসিশনের মাধ্যমে ইসোফেজিয়াল ইএসডি করা যেতে পারে। গ্যাস্ট্রিক লেশনের ইনসিশন এবং স্ট্রিপিংয়ের দিক আগে থেকেই পরিকল্পনা করা উচিত। গ্যাস্ট্রিক অ্যাঙ্গেল, গ্যাস্ট্রিক বডির লেসার কার্ভেচার এবং প্রিপাইলোরিক এলাকার লেশনগুলো ট্র্যাকশনের মাধ্যমে উন্মুক্ত করা যেতে পারে। টানেল টেকনোলজি এবং পকেট মেথড উভয়ই ইএসডি কৌশলের অংশ। ইএসডি-উদ্ভূত প্রযুক্তিগুলোর মধ্যে রয়েছে ইএসটিডি, ইএফটিআর, ইএসই, পিওইএম ইত্যাদি। এই প্রযুক্তিগুলোও এমন প্রযুক্তি যা ইএসডি দক্ষতা আয়ত্ত করার পরে স্বাভাবিকভাবেই উদ্ভূত হয়। সুতরাং ইএসডি হলো ভিত্তি।
২. ইএসডি অপারেশনের বিবরণ
ইএসডিকার্যক্রমের বিবরণ হলো বৃহৎ কৌশলের নির্দেশনাধীন বিশদ বিবরণ।
পরিচালন বিবরণ
অপারেশনের বিবরণে চিহ্নিতকরণ, ইনজেকশন, খোসা ছাড়ানো ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
এর দুটি কৌশল আছে: একটি হলো সরাসরি দৃষ্টির অধীনে নিয়ন্ত্রণযোগ্যভাবে ছুরি বাছাই করা (অন্ধভাবে ছুরি বাছাই যতটা সম্ভব কম ব্যবহার করুন), এবং অন্যটি হলো সীমানা ও ক্ষুদ্র সংগঠনগুলোর নিয়ন্ত্রিত প্রক্রিয়াকরণ।
লেবেলিং এবং ইনজেকশন
চিহ্নিত করার জন্য ইলেকট্রোকোয়াগুলেশন মার্কিং ব্যবহার করা হয়। সাধারণত, ক্ষতস্থানের সীমানা (বাইরের ২-৫ মিমি) চিহ্ন হিসেবে ব্যবহার করা হয়। এই চিহ্নিতকরণ বিন্দু বিন্দু করে অথবা বড় থেকে ছোট ক্রমে করা যেতে পারে। সবশেষে, দুটি চিহ্নিত বিন্দুর মধ্যবর্তী ব্যবধান ৫ মিমি-এর মধ্যে হওয়া উচিত এবং এন্ডোস্কোপ দৃষ্টিক্ষেত্রের কাছাকাছি এলে তা দৃশ্যমান হওয়া প্রয়োজন।
পরবর্তী চিহ্নিত বিন্দু পর্যন্ত। ইনজেকশন ব্যক্তিগত অভ্যাসের উপর নির্ভর করে। সাবমিউকোসাল স্তরে ইনজেকশন দেওয়ার পর, সুচটি সামান্য বের করে এনে আবার ইনজেকশন দিতে হবে, যাতে পরবর্তী ইনসিশন এবং পিলিং-এর জন্য ক্ষতস্থানটি পর্যাপ্ত উচ্চতায় উঠে আসে।
কাটা
কাটার সময়, কিছু অংশ দূর থেকে কাছে বা কাছ থেকে দূরে (ধাক্কা দিয়ে কাটা) কাটা হয়। ব্যক্তিগত অভ্যাস এবং নির্দিষ্ট অংশের উপর নির্ভর করে, প্রথমে সবচেয়ে নিচু স্থান থেকে কাটাও প্রয়োজন। কাটার মধ্যে অগভীর প্রাক-কাটা এবং গভীর প্রাক-কাটা অন্তর্ভুক্ত। প্রাক-কাটা অবশ্যই “সঠিক” এবং “পর্যাপ্ত” হতে হবে। পরবর্তী খোসা ছাড়ানোর কাজটি করার আগে কাটার গভীরতা অবশ্যই যথেষ্ট হতে হবে। যেমন ছুরি তুলে নিয়ে অ্যাঞ্জেল উইন্ডো স্থাপন করা। একবার অ্যাঞ্জেল উইন্ডোতে প্রবেশ করলে,
ESD একটি কার্যকর পদ্ধতি। কিন্তু বাস্তবে, সব ESD-ই অ্যাঞ্জেল'স উইন্ডোতে প্রবেশ করতে পারে না। অনেক ছোট এবং বিশেষ ধরনের ক্ষতের ক্ষেত্রে ESD মূলত অ্যাঞ্জেল'স উইন্ডোতে প্রবেশ করতে পারে না। এক্ষেত্রে, এটি মূলত সূক্ষ্ম ছুরির প্রয়োগের উপর নির্ভর করে।
খোসা ছাড়ানো: প্রথমে কঠিন অংশটি ছাড়িয়ে নিন। সাবমিউকোসাল অংশটি ছাড়ানোর সময়, উভয় দিক থেকে কেন্দ্রের দিকে একটি V-আকৃতির "চাবি" তৈরি করে কাজটি করতে হবে। পরিধির আগাম কাটার গভীরতা যথেষ্ট হওয়া উচিত, নাহলে সীমানার বাইরে খোসা উঠে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে। অবশিষ্ট টিস্যু যত কম থাকবে, কাজটি করার স্বাধীনতা তত বেশি হবে। ছুরিটি নিয়ন্ত্রণ করে সরাসরি টিস্যু কাটতে হবে, বিশেষ করে শেষের টিস্যুটি। নিয়ন্ত্রণ ভালো না হলে, প্রয়োজনের চেয়ে বেশি বা কম কেটে ফেলার সম্ভাবনা থাকে।
আয়না কীভাবে ধরতে হয়
ইএসডি স্কোপ ধরার দুটি উপায় আছে, যার উভয় পদ্ধতিতেই স্কোপের মূল অংশ, নব এবং ভেতরে-বাইরে ব্যবহারের সরঞ্জামগুলো নিয়ন্ত্রণ করা হয়। দুটি পদ্ধতি হলো: “বাম-হাতের ব্যবহার + সরঞ্জাম” এবং “দুই হাত থেকে চার হাত”। স্কোপ ধরার মূল নীতি হলো অপারেটিং ক্ষেত্রকে স্থিতিশীল এবং নিয়ন্ত্রণযোগ্য রাখা। বর্তমানে, দুই হাত থেকে চার হাতের পদ্ধতিতে স্কোপ নিয়ন্ত্রণের স্থিতিশীলতা বেশি এবং এটি অধিক ব্যবহৃত হয়। শুধুমাত্র স্কোপ স্থিতিশীল থাকলেই ছোট টিস্যু ও ফ্ল্যাপের এক্সপোজার অপারেশন ভালোভাবে সম্পন্ন করা যায়।
শুধুমাত্র একটি ভালো আয়না ধরার পদ্ধতির মাধ্যমেই ছুরিকে আরও ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। ছুরি দিয়ে তোলার কৌশলের মাধ্যমে দিক আরও ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়, যার উদ্দেশ্য হলো পেশী স্তর এড়িয়ে লক্ষ্যবস্তু টিস্যু কাটা।ইএসডিসাবমিউকোসাল ইনসিশনের ক্ষেত্রে, মাংসপেশীর স্তরের কাছাকাছি কাটতে হবে। টিস্যু ইনসিশনের গভীরতা যথেষ্ট হলে রক্তপাত বন্ধ করা সহজ হয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, ইনসিশনটি যেন খুব বেশি গভীর বা ভেদকারী না হয় তা নিশ্চিত করা, এবং এই সময়ে ছুরি দিয়ে তোলার কৌশলটিই হলো মূল দক্ষতা।
দৃষ্টির নিয়ন্ত্রণ
এক্সপোজার এবং ফিল্ড অফ ভিউ-এর নিয়ন্ত্রণেও দিক নিয়ন্ত্রণ প্রতিফলিত হয়। নব এবং লেন্সের মূল অংশ ঘোরানোর পাশাপাশি, ফিল্ড অফ ভিউ বা লক্ষ্যবস্তু টিস্যুকে উন্মোচিত করার জন্য স্বচ্ছ ক্যাপ এবং অন্যান্য সরঞ্জামও ব্যবহার করা হয়; বিশেষ করে ছোট টিস্যুকে উন্মোচিত ও উত্তোলন করার জন্য যে সামান্য বল প্রয়োগ করা হয়, তাতে টিস্যুর বিকৃতি খুবই কম হয়।
দৃষ্টিক্ষেত্রের দূরত্ব নিয়ন্ত্রণ করুন। শুধুমাত্র যখন দৃষ্টিক্ষেত্রটি একটি উপযুক্ত দূরত্বে রাখা হয়, তখনই এটি পরিচালনা এবং নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব। যদি এটি খুব দূরে বা খুব কাছে থাকে, তবে ছুরিটিকে স্থিরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হবে। সূক্ষ্ম নড়াচড়াগুলোকে আপাতদৃষ্টিতে কোনো নড়াচড়া বলে মনে নাও হতে পারে, কিন্তু টিস্যুর মধ্যে আগে থেকেই একটি সহজাত বিকৃতি শক্তি থাকে। এই কারণেই ESD-তে অবশ্যই উপযুক্ত দূরত্ব এবং উপযুক্ত বিকৃতি ব্যবহার করতে হবে।
উপরোক্ত বিবরণ, লেন্স ধারণ এবং দৃশ্যক্ষেত্র নিয়ন্ত্রণ হলো এর প্রধান বিষয়বস্তু।ইএসডিলেন্স নিয়ন্ত্রণ।
আমরা, জিয়াংসি ঝুওরুইহুয়া মেডিকেল ইন্সট্রুমেন্ট কোং, লিমিটেড, চীনের একটি প্রস্তুতকারক প্রতিষ্ঠান যা এন্ডোস্কোপিক ব্যবহার্য সামগ্রী, যেমন—বায়োপসি ফোর্সেপs, হেমোক্লিপ, পলিপ ফাঁদ, স্ক্লেরোথেরাপি সুই, স্প্রে ক্যাথেটার, সাইটোলজি ব্রাশ, গাইডওয়্যার, পাথর উদ্ধারের ঝুড়ি, নাসিকা পিত্তনালী নিষ্কাশন ক্যাথেটার,ইউরেটারাল অ্যাক্সেস শিথএবংসাকশন সহ ইউরেটারাল অ্যাক্সেস শিথইত্যাদি যা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ইএমআর, ইএসডি, ইআরসিপিআমাদের পণ্যগুলো সিই (CE) সনদপ্রাপ্ত এবং আমাদের কারখানাগুলো আইএসও (ISO) সনদপ্রাপ্ত। আমাদের পণ্য ইউরোপ, উত্তর আমেরিকা, মধ্যপ্রাচ্য এবং এশিয়ার কিছু অংশে রপ্তানি করা হয়েছে এবং গ্রাহকদের কাছ থেকে ব্যাপক স্বীকৃতি ও প্রশংসা লাভ করেছে!
পোস্ট করার সময়: ১৪ জুলাই, ২০২৫