ইএসডিএলোমেলোভাবে বা ইচ্ছামত অপারেশন করা আরও নিষিদ্ধ।
বিভিন্ন অংশের জন্য বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করা হয়। প্রধান অংশগুলি হল খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং কোলোরেক্টাম। পাকস্থলীটি এন্ট্রাম, প্রিপাইলোরিক অঞ্চল, গ্যাস্ট্রিক কোণ, গ্যাস্ট্রিক ফান্ডাস এবং গ্যাস্ট্রিক শরীরের বৃহত্তর বক্রতায় বিভক্ত। কোলোরেক্টামটি কোলন এবং মলদ্বারে বিভক্ত। এর মধ্যে,অ্যান্ট্রাম বৃহত্তর বক্রতা ক্ষতের ESDএকটি প্রাথমিক স্তরের অংশ, যেখানে গ্যাস্ট্রিক অ্যাঙ্গেল, কার্ডিয়া এবং ডান কোলনের ক্ষতের ESD আরও কঠিন।
সাধারণ নীতি হল কম মাধ্যাকর্ষণ ফ্যাক্টর বিবেচনা করা এবং কঠিন অংশ দিয়ে শুরু করা এবং তারপর সহজ অংশ। কম মাধ্যাকর্ষণ অবস্থান থেকে ছেদ এবং স্ট্রিপিং শুরু করুন। স্ট্রিপিংয়ের সময়, স্ট্রিপিং সবচেয়ে কঠিন অংশ থেকেও শুরু করা উচিত। খাদ্যনালী ESD পুশ-টাইপ ছেদ দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে। গ্যাস্ট্রিক ক্ষতগুলির ছেদ এবং স্ট্রিপিংয়ের দিকটি আগে থেকেই ডিজাইন করা উচিত। গ্যাস্ট্রিক কোণে ক্ষত, গ্যাস্ট্রিক শরীরের কম বক্রতা এবং প্রিপাইলোরিক অঞ্চল ট্র্যাকশন দ্বারা প্রকাশিত হতে পারে। টানেল প্রযুক্তি এবং পকেট পদ্ধতি উভয়ই ESD কৌশলের অংশ। ESD-প্রাপ্ত প্রযুক্তিগুলির মধ্যে রয়েছে ESTD, EFTR, ESE, POEM ইত্যাদি। এই প্রযুক্তিগুলিও এমন প্রযুক্তি যা ESD দক্ষতা আয়ত্ত করার পরে স্বাভাবিকভাবেই আবির্ভূত হয়। তাই ESD হল ভিত্তি।
2. ESD অপারেশনের বিবরণ
ইএসডিঅপারেশনের বিবরণ হল বৃহৎ কৌশলের নির্দেশনায় বিশদ বিবরণ।
অপারেশনাল বিবরণ
অপারেশনের বিবরণের মধ্যে রয়েছে চিহ্নিতকরণ, ইনজেকশন, খোসা ছাড়ানো ইত্যাদি।
দুটি কৌশল আছে: একটি হল সরাসরি দৃষ্টির অধীনে নিয়ন্ত্রণযোগ্য ছুরি বাছাই (যতটা সম্ভব কম অন্ধ ছুরি বাছাই ব্যবহার করুন), এবং অন্যটি হল সীমানা এবং ছোট সংস্থাগুলির নিয়ন্ত্রিত প্রক্রিয়াকরণ।
লেবেলিং এবং ইনজেকশন
চিহ্নিতকরণের জন্য ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন মার্কিং ব্যবহার করা হয়। সাধারণত, ক্ষতের সীমানা (2-5 মিমি বাইরে) মার্কিং হিসেবে ব্যবহৃত হয়। মার্কিংটি বিন্দু বিন্দু বা বড় থেকে ছোট করা যেতে পারে। পরিশেষে, দুটি মার্কিং পয়েন্টের মধ্যে ব্যবধান 5 মিমি এর মধ্যে হওয়া উচিত এবং এন্ডোস্কোপ দৃষ্টিক্ষেত্রের কাছাকাছি থাকলে এটি দৃশ্যমান হওয়া উচিত।
পরবর্তী চিহ্নিত বিন্দু পর্যন্ত। ইনজেকশন ব্যক্তিগত অভ্যাসের উপর ভিত্তি করে। সাবমিউকোসাল স্তরে ইনজেকশন দেওয়ার পরে, সুইটি সামান্য সরিয়ে আবার ইনজেকশন দিতে হবে যাতে ক্ষতটি পরবর্তী ছেদ এবং খোসা ছাড়ানোর জন্য পর্যাপ্ত উচ্চতায় উন্নীত হয়।
কাটা
ছেদন, কিছু অংশ দূর থেকে কাছাকাছি অথবা কাছাকাছি থেকে দূরে (পুশ কাটিং) কাটা হয়, ব্যক্তিগত অভ্যাস এবং নির্দিষ্ট অংশ অনুসারে, প্রথমে সর্বনিম্ন মাধ্যাকর্ষণ বিন্দু থেকে কাটাও প্রয়োজন। কাটার মধ্যে অগভীর প্রাক-কাটিং এবং গভীর প্রাক-কাটিং অন্তর্ভুক্ত থাকে। প্রাক-কাটিং অবশ্যই "সঠিক" এবং "যথেষ্ট" হতে হবে। পরবর্তী পিলিং অপারেশন চালানোর আগে কাটার গভীরতা যথেষ্ট হতে হবে। যেমন ছুরি তোলা এবং দেবদূত জানালা স্থাপন করা। দেবদূত জানালায় প্রবেশ করার পরে,
ESD মানে একটি দক্ষ উপায় অর্জন করা। কিন্তু বাস্তবে, প্রতিটি ESD অ্যাঞ্জেলের জানালায় প্রবেশ করতে পারে না। অনেক ছোট-ক্ষেত্রের ক্ষত এবং বিশেষ ক্ষত ESD মূলত অ্যাঞ্জেলের জানালায় প্রবেশ করতে পারে না। এই সময়ে, এটি মূলত পরিমার্জিত ছুরির অপারেশনের উপর নির্ভর করে।
খোসা ছাড়িয়ে নিন: প্রথমে হাতল দেওয়া কঠিন অংশটি খোসা ছাড়িয়ে নিন। সাবমিউকোসাল অংশটি খোসা ছাড়ানোর সময়, এটি উভয় দিক থেকে কেন্দ্রে করা উচিত, একটি V-আকৃতির "কী" তৈরি করা উচিত। পেরিফেরাল প্রি-কাটের গভীরতা পর্যাপ্ত হওয়া উচিত, অন্যথায় সীমানার বাইরে খোসা ছাড়ানো সহজ। অবশিষ্ট টিস্যু যত কম হবে, স্বাধীনতার মাত্রা তত বেশি হবে। টিস্যু সরাসরি কাটার জন্য ছুরি নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন, বিশেষ করে শেষ টিস্যুটি। যদি নিয়ন্ত্রণ ভালো না হয়, তাহলে খুব বেশি বা খুব কম কাটা সহজ।
আয়না কিভাবে ধরবেন
ESD স্কোপ ধরে রাখার দুটি উপায় আছে, যার দুটিই স্কোপ বডি, নব এবং ভিতরে এবং বাইরের আনুষাঙ্গিক নিয়ন্ত্রণ করে। দুটি পদ্ধতি আছে: "বাম-হাতের দিক + আনুষাঙ্গিক" এবং "দুই হাত থেকে চার হাত"। স্কোপ ধরে রাখার মূল নীতি হল অপারেটিং ক্ষেত্রকে স্থিতিশীল এবং নিয়ন্ত্রণযোগ্য রাখা। বর্তমানে, দুই-হাত থেকে চার হাত পদ্ধতিতে আরও ভাল স্কোপ নিয়ন্ত্রণ স্থিতিশীলতা রয়েছে এবং এটি আরও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। স্কোপ স্থিতিশীল থাকলেই কেবল ছোট টিস্যু + ফ্ল্যাপের এক্সপোজার অপারেশন আরও ভালভাবে পরিচালনা করা যেতে পারে।
শুধুমাত্র একটি ভালো আয়না ধরে রাখার পদ্ধতির মাধ্যমেই ছুরিটি আরও ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব। ছুরি তোলার কৌশলটি দিকটি আরও ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, উদ্দেশ্য হল পেশী স্তর থেকে দূরে থাকা এবং লক্ষ্য টিস্যু কাটা। তৈরি করার সময়ইএসডিসাবমিউকোসাল ছেদন, পেশী স্তরের কাছাকাছি কাটা প্রয়োজন, টিস্যু ছেদের গভীরতা যথেষ্ট, এবং রক্তপাত বন্ধ করা সহজ। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল নিশ্চিত করা যে ছেদটি খুব গভীর বা ছিদ্রযুক্ত নয়, এবং ছুরি তোলার কৌশল হল এই সময়ে মূল দক্ষতা।
দৃষ্টি নিয়ন্ত্রণ
দিক নিয়ন্ত্রণ দৃশ্যক্ষেত্রের এক্সপোজার এবং নিয়ন্ত্রণেও প্রতিফলিত হয়। নব এবং লেন্স বডি ঘোরানোর পাশাপাশি, স্বচ্ছ ক্যাপ এবং আনুষাঙ্গিকগুলি দৃশ্যক্ষেত্র বা লক্ষ্য টিস্যু প্রকাশ করতেও ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে ক্ষুদ্র টিস্যু প্রকাশ এবং উত্তোলনের জন্য ব্যবহৃত ক্ষুদ্র বল, যা একটি খুব ছোট টিস্যু বিকৃতি।
দৃষ্টিক্ষেত্রের দূরত্ব নিয়ন্ত্রণ করুন। দৃষ্টিক্ষেত্রটি যথাযথ দূরত্বে রাখা হলেই কেবল এটি পরিচালনা এবং নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব। যদি এটি খুব দূরে বা খুব কাছে থাকে, তাহলে ছুরিটিকে স্থিরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হবে। সূক্ষ্ম নড়াচড়াগুলি কোনও নড়াচড়া না বলে মনে হতে পারে, তবে টিস্যুতে ইতিমধ্যেই একটি সহজাত বিকৃতি শক্তি রয়েছে। এই কারণেই ESD-কে অবশ্যই উপযুক্ত দূরত্ব এবং উপযুক্ত বিকৃতি ব্যবহার করতে হবে।
উপরের বিবরণ, লেন্স ধারণ এবং দৃশ্য নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্র হল এর প্রধান বিষয়বস্তুইএসডি"লেন্স নিয়ন্ত্রণ"।
আমরা, জিয়াংসি ঝুওরুইহুয়া মেডিকেল ইন্সট্রুমেন্ট কোং লিমিটেড, চীনের একটি প্রস্তুতকারক যা এন্ডোস্কোপিক ভোগ্যপণ্যে বিশেষজ্ঞ, যেমনবায়োপসি ফোর্সেপs, হিমোক্লিপ, পলিপ ফাঁদ, স্ক্লেরোথেরাপি সুই, স্প্রে ক্যাথেটার, সাইটোলজি ব্রাশ, গাইডওয়্যার, পাথর উদ্ধারের ঝুড়ি, নাকের পিত্তথলির নিষ্কাশন ক্যাথেটার,মূত্রনালী প্রবেশের আবরণএবংস্তন্যপান সহ মূত্রনালী প্রবেশের খাপইত্যাদি যা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ইএমআর, ইএসডি, ইআরসিপি। আমাদের পণ্যগুলি সিই সার্টিফাইড, এবং আমাদের কারখানাগুলি ISO সার্টিফাইড। আমাদের পণ্যগুলি ইউরোপ, উত্তর আমেরিকা, মধ্যপ্রাচ্য এবং এশিয়ার কিছু অংশে রপ্তানি করা হয়েছে এবং গ্রাহকদের কাছ থেকে ব্যাপকভাবে স্বীকৃতি এবং প্রশংসা পেয়েছে!
পোস্টের সময়: জুলাই-১৪-২০২৫