পাকস্থলীর ক্যান্সার এমন একটি মারাত্মক টিউমার যা মানুষের জীবনকে গুরুতরভাবে বিপন্ন করে। বিশ্বজুড়ে প্রতি বছর ১০.৯ লক্ষ নতুন রোগী শনাক্ত হয় এবং আমার দেশে এই সংখ্যা প্রায় ৪ লক্ষ ১০ হাজার। অর্থাৎ, আমার দেশে প্রতিদিন প্রায় ১,৩০০ জন পাকস্থলীর ক্যান্সারে আক্রান্ত হিসেবে শনাক্ত হন।
পাকস্থলীর ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের বেঁচে থাকার হার ক্যান্সারের অগ্রগতির মাত্রার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। প্রাথমিক পর্যায়ের পাকস্থলীর ক্যান্সারের নিরাময়ের হার ৯০% পর্যন্ত হতে পারে, এমনকি সম্পূর্ণ নিরাময়ও হতে পারে। মধ্যম পর্যায়ের পাকস্থলীর ক্যান্সারের নিরাময়ের হার ৬০% থেকে ৭০% এর মধ্যে, যেখানে উন্নত পর্যায়ের পাকস্থলীর ক্যান্সারের নিরাময়ের হার মাত্র ৩০% এর কাছাকাছি, তাই প্রাথমিক পর্যায়ে পাকস্থলীর ক্যান্সার শনাক্ত করা সম্ভব হয়। এবং পাকস্থলীর ক্যান্সারে মৃত্যুহার কমানোর মূল চাবিকাঠি হলো প্রাথমিক চিকিৎসা। সৌভাগ্যবশত, সাম্প্রতিক বছরগুলোতে এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তির উন্নতির ফলে আমার দেশে প্রাথমিক পর্যায়ে পাকস্থলীর ক্যান্সার স্ক্রিনিং ব্যাপকভাবে পরিচালিত হচ্ছে, যা প্রাথমিক পর্যায়ের পাকস্থলীর ক্যান্সার শনাক্তকরণের হারকে ব্যাপকভাবে উন্নত করেছে;
তাহলে, প্রাথমিক পর্যায়ের পাকস্থলীর ক্যান্সার কী? প্রাথমিক পর্যায়ের পাকস্থলীর ক্যান্সার কীভাবে শনাক্ত করা যায়? এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?
১. প্রাথমিক পাকস্থলীর ক্যান্সারের ধারণা
ক্লিনিক্যালি, আর্লি গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার বলতে প্রধানত এমন গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারকে বোঝায় যার ক্ষতগুলো তুলনামূলকভাবে প্রাথমিক পর্যায়ে থাকে, ক্ষতগুলো তুলনামূলকভাবে সীমিত থাকে এবং কোনো সুস্পষ্ট উপসর্গ থাকে না। আর্লি গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার প্রধানত গ্যাস্ট্রোস্কোপিক বায়োপসি প্যাথলজির মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। প্যাথলজিক্যালি, আর্লি গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার বলতে মিউকোসা এবং সাবমিউকোসার মধ্যে সীমাবদ্ধ ক্যান্সার কোষকে বোঝায়, এবং টিউমারটি কতটা বড় বা লিম্ফ নোড মেটাস্ট্যাসিস আছে কি না, তা নির্বিশেষে এটি আর্লি গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের অন্তর্ভুক্ত। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, সিভিয়ার ডিসপ্লাসিয়া এবং হাই-গ্রেড ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়াকেও আর্লি গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হচ্ছে।
টিউমারের আকার অনুসারে, প্রাথমিক পর্যায়ের গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারকে ভাগ করা হয়: ছোট গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার: ক্যান্সার ফোকাসের ব্যাস ৬-১০ মিমি। ছোট গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার: টিউমার ফোকাসের ব্যাস ৫ মিমি বা তার কম। বিন্দুযুক্ত কার্সিনোমা: গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা বায়োপসিতে ক্যান্সার পাওয়া যায়, কিন্তু অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা নমুনার সিরিজে কোনও ক্যান্সার টিস্যু পাওয়া যায় না।
এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে, প্রাথমিক পর্যায়ের গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারকে আরও কয়েকটি ভাগে ভাগ করা হয়: টাইপ II (পলিপয়েড টাইপ): যেখানে টিউমার পিণ্ডটি প্রায় ৫ মিমি বা তার বেশি উঁচু হয়ে থাকে। টাইপ II (সুপারফিশিয়াল টাইপ): টিউমার পিণ্ডটি ৫ মিমি-এর মধ্যে উঁচু বা নিচু হয়ে থাকে। টাইপ III (আলসার টাইপ): ক্যান্সার পিণ্ডের নিচু অংশের গভীরতা ৫ মিমি-এর বেশি হয়, কিন্তু সাবমিউকোসা অতিক্রম করে না।
২ প্রাথমিক পাকস্থলীর ক্যান্সারের লক্ষণগুলো কী কী?
বেশিরভাগ প্রাথমিক পর্যায়ের পাকস্থলীর ক্যান্সারের কোনো বিশেষ লক্ষণ থাকে না, অর্থাৎ পাকস্থলীর ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো লক্ষণই দেখা যায় না।
ইন্টারনেটে প্রচারিত গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের তথাকথিত প্রাথমিক লক্ষণগুলো আসলে প্রাথমিক লক্ষণ নয়। ডাক্তার বা সাধারণ মানুষ, যেই হোন না কেন, শুধুমাত্র উপসর্গ ও লক্ষণ দেখে রোগ নির্ণয় করা কঠিন। কিছু মানুষের কিছু সাধারণ উপসর্গ থাকতে পারে, প্রধানত বদহজম, যেমন—পেটে ব্যথা, পেট ফাঁপা, অল্প খেলেই পেট ভরে যাওয়া, ক্ষুধামান্দ্য, অ্যাসিড উঠে আসা, বুক জ্বালা, ঢেকুর, হেঁচকি ইত্যাদি। এই উপসর্গগুলো সাধারণ পেটের সমস্যার মতোই, তাই এগুলো প্রায়শই মানুষের দৃষ্টি আকর্ষণ করে না। অতএব, ৪০ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের যদি বদহজমের সুস্পষ্ট উপসর্গ দেখা দেয়, তবে তাদের সময়মতো চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে যাওয়া উচিত এবং প্রয়োজনে গ্যাস্ট্রোস্কোপি করানো উচিত, যাতে প্রাথমিক পর্যায়ে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার শনাক্ত করার সেরা সুযোগটি হাতছাড়া না হয়।
৩. প্রাথমিক পর্যায়ে পাকস্থলীর ক্যান্সার শনাক্ত করার উপায়
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, আমাদের দেশের চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা দেশের বাস্তব পরিস্থিতির সাথে সমন্বয় করে “চীনে প্রাথমিক পাকস্থলীর ক্যান্সার স্ক্রিনিং প্রক্রিয়ার বিশেষজ্ঞ নির্দেশিকা” প্রণয়ন করেছেন।
এটি প্রাথমিক পর্যায়ের পাকস্থলীর ক্যান্সারের রোগ নির্ণয় ও নিরাময়ের হার উন্নত করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করবে।
পাকস্থলীর ক্যান্সারের প্রাথমিক স্ক্রিনিং মূলত কিছু উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের লক্ষ্য করে করা হয়, যেমন—হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি সংক্রমণে আক্রান্ত রোগী, যাদের পরিবারে পাকস্থলীর ক্যান্সারের ইতিহাস রয়েছে, ৩৫ বছরের বেশি বয়সী রোগী, দীর্ঘদিনের ধূমপায়ী এবং যারা আচারযুক্ত খাবার পছন্দ করেন।
প্রাথমিক স্ক্রিনিং পদ্ধতির মূল উদ্দেশ্য হলো সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার মাধ্যমে, অর্থাৎ গ্যাস্ট্রিক ফাংশন এবং হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি অ্যান্টিবডি শনাক্তকরণের মাধ্যমে, গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীকে চিহ্নিত করা। এরপর, প্রাথমিক স্ক্রিনিং প্রক্রিয়ায় চিহ্নিত উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলোকে গ্যাস্ট্রোস্কোপের মাধ্যমে যত্নসহকারে পরীক্ষা করা হয় এবং বিবর্ধন, রঞ্জন, বায়োপসি ইত্যাদির মাধ্যমে ক্ষতস্থানগুলো আরও সূক্ষ্মভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়, যাতে ক্ষতস্থানগুলো ক্যান্সারযুক্ত কিনা এবং মাইক্রোস্কোপের নিচে সেগুলোর চিকিৎসা করা সম্ভব কিনা তা নির্ধারণ করা যায়।
অবশ্যই, সুস্থ মানুষের নিয়মিত শারীরিক পরীক্ষার অংশ হিসেবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপি অন্তর্ভুক্ত করার মাধ্যমে প্রাথমিক পর্যায়ে পাকস্থলীর ক্যান্সার শনাক্ত করাও একটি উন্নততর উপায়।
৪. গ্যাস্ট্রিক ফাংশন টেস্ট এবং গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার স্ক্রিনিং স্কোরিং সিস্টেম কী?
গ্যাস্ট্রিক ফাংশন টেস্টের মাধ্যমে সিরামে পেপসিনোজেন ১ (PGI), পেপসিনোজেন (PGl1) এবং প্রোটিয়েজের অনুপাত নির্ণয় করা হয়।
(PGR, PGI/PGII) গ্যাস্ট্রিন ১৭ (G-17) এর পরিমাণ এবং গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার স্ক্রিনিং স্কোরিং সিস্টেমটি গ্যাস্ট্রিক ফাংশন পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে তৈরি। এর সাথে হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি অ্যান্টিবডি, বয়স এবং লিঙ্গের মতো ব্যাপক স্কোরগুলিকে একত্রিত করে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের ঝুঁকি নির্ণয়ের একটি পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়। এই গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার স্ক্রিনিং স্কোরিং সিস্টেমের মাধ্যমে মাঝারি এবং উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার শনাক্ত করা সম্ভব।
মাঝারি এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর জন্য এন্ডোস্কোপি এবং ফলো-আপ করা হবে। উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীকে বছরে অন্তত একবার এবং মাঝারি-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীকে প্রতি ২ বছরে অন্তত একবার পরীক্ষা করা হবে। এর মাধ্যমে প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার শনাক্ত করা যায়, যার চিকিৎসা এন্ডোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমে করা সম্ভব। এটি কেবল পাকস্থলীর ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণের হারই বাড়াবে না, বরং কম-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর ক্ষেত্রে অপ্রয়োজনীয় এন্ডোস্কোপিও কমাবে।
৫ গ্যাস্ট্রোস্কোপি কী?
সহজ কথায় বলতে গেলে, গ্যাস্ট্রোস্কোপি হলো রুটিন গ্যাস্ট্রোস্কোপির সময় পাওয়া সন্দেহজনক ক্ষতগুলির এন্ডোস্কোপিক রূপগত বিশ্লেষণ করা, যার মধ্যে সাধারণ সাদা আলোর এন্ডোস্কোপি, ক্রোমোএন্ডোস্কোপি, ম্যাগনিফাইং এন্ডোস্কোপি, কনফোকাল এন্ডোস্কোপি এবং অন্যান্য পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত। ক্ষতটি সৌম্য (বেনাইন) নাকি ম্যালিগন্যান্ট (ক্যান্সার) হিসেবে সন্দেহজনক, তা নির্ধারণ করা হয় এবং তারপর সন্দেহজনক ম্যালিগন্যান্ট ক্ষতটির বায়োপসি করা হয়, এবং প্যাথলজির মাধ্যমে চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় করা হয়। এর মাধ্যমে ক্যান্সারযুক্ত ক্ষত আছে কিনা, ক্যান্সারের পার্শ্বীয় অনুপ্রবেশের মাত্রা, উল্লম্ব অনুপ্রবেশের গভীরতা, ডিফারেন্সিয়েশনের মাত্রা এবং মাইক্রোস্কোপিক চিকিৎসার কোনো ইঙ্গিত আছে কিনা তা নির্ধারণ করা হয়।
সাধারণ গ্যাস্ট্রোস্কোপির তুলনায়, গ্যাস্ট্রোস্কোপিক পরীক্ষা ব্যথাহীন পরিবেশে করা প্রয়োজন, যাতে রোগীরা স্বল্প সময়ের ঘুমের মধ্যে সম্পূর্ণ শিথিল থাকতে পারেন এবং নিরাপদে গ্যাস্ট্রোস্কোপি করা যায়। গ্যাস্ট্রোস্কোপির জন্য কর্মীদের উপর উচ্চ মানের দক্ষতার প্রয়োজন হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার শনাক্তকরণে তাদের অবশ্যই প্রশিক্ষিত হতে হবে এবং অভিজ্ঞ এন্ডোস্কোপিস্টরা আরও বিস্তারিত পরীক্ষা করতে পারেন, যার ফলে ক্ষতস্থান আরও ভালোভাবে শনাক্ত করা যায় এবং যুক্তিসঙ্গত পরিদর্শন ও সিদ্ধান্ত গ্রহণ করা সম্ভব হয়।
গ্যাস্ট্রস্কোপির জন্য উন্নত মানের সরঞ্জামের প্রয়োজন হয়, বিশেষ করে ক্রোমোএন্ডোস্কোপি/ইলেকট্রনিক ক্রোমোএন্ডোস্কোপি বা ম্যাগনিফাইং এন্ডোস্কোপির মতো চিত্র উন্নতকরণ প্রযুক্তির ক্ষেত্রে। প্রয়োজনে আলট্রাসাউন্ড গ্যাস্ট্রস্কোপিও প্রয়োজন হয়।
প্রাথমিক পর্যায়ের পাকস্থলীর ক্যান্সারের ৬টি চিকিৎসা
১. এন্ডোস্কোপিক রিসেকশন
প্রাথমিক পর্যায়ের পাকস্থলীর ক্যান্সার শনাক্ত হলে, এন্ডোস্কোপিক রিসেকশনই প্রথম পছন্দ। প্রচলিত অস্ত্রোপচারের তুলনায় এন্ডোস্কোপিক রিসেকশনের সুবিধা হলো এতে আঘাত কম লাগে, জটিলতা কম হয়, দ্রুত আরোগ্য লাভ করা যায় এবং খরচও কম। এছাড়া, উভয়ের কার্যকারিতাও মূলত একই। তাই, দেশে-বিদেশে প্রাথমিক পর্যায়ের পাকস্থলীর ক্যান্সারের জন্য এন্ডোস্কোপিক রিসেকশনকেই পছন্দের চিকিৎসা হিসেবে সুপারিশ করা হয়।
বর্তমানে, বহুল ব্যবহৃত এন্ডোস্কোপিক রিসেকশনগুলোর মধ্যে প্রধানত এন্ডোস্কোপিক মিউকোসাল রিসেকশন (EMR) এবং এন্ডোস্কোপিক সাবমিউকোসাল ডিসেকশন (ESD) অন্তর্ভুক্ত। ইএসডি সিঙ্গেল-চ্যানেল এন্ডোস্কোপি নামক একটি নতুন প্রযুক্তি উদ্ভাবন করা হয়েছে, যা মাসকুলারিস প্রপ্রিয়ার গভীরে থাকা ক্ষতগুলোকে একবারে সম্পূর্ণভাবে অপসারণ করতে পারে এবং একই সাথে পরবর্তী সময়ে রোগটির পুনরাবৃত্তি কমানোর জন্য সঠিক প্যাথলজিক্যাল স্টেজিংও প্রদান করে।
উল্লেখ্য যে, এন্ডোস্কোপিক রিসেকশন একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার হলেও, এতে জটিলতার হার অনেক বেশি। এর মধ্যে প্রধানত রক্তপাত, ছিদ্র, স্টেনোসিস, পেটে ব্যথা, সংক্রমণ ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত। তাই, যত দ্রুত সম্ভব সুস্থ হয়ে ওঠার জন্য রোগীর অস্ত্রোপচার-পরবর্তী যত্ন, আরোগ্যলাভ এবং পর্যবেক্ষণের ক্ষেত্রে চিকিৎসকের সাথে সক্রিয়ভাবে সহযোগিতা করতে হবে।
২ ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি
প্রাথমিক পর্যায়ের গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারে আক্রান্ত যেসব রোগী এন্ডোস্কোপিক রিসেকশন করাতে পারেন না, তাদের জন্য ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি বিবেচনা করা যেতে পারে। ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিতে রোগীর পেটে ছোট ছোট নালী তৈরি করা হয়। এই নালীগুলোর মাধ্যমে ল্যাপারোস্কোপ এবং অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম রোগীর সামান্য ক্ষতি করে প্রবেশ করানো হয় এবং ল্যাপারোস্কোপের নির্দেশনায় পেটের ভেতরের চিত্র ডেটা ডিসপ্লে স্ক্রিনে পাঠানো হয়। ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমে প্রচলিত ল্যাপারোটমির অপারেশন সম্পন্ন করা যায়, যেমন মেজর বা টোটাল গ্যাস্ট্রেক্টমি, সন্দেহজনক লিম্ফ নোডের ডিসেকশন ইত্যাদি। এতে রক্তপাত কম হয়, ক্ষতি কম হয়, অস্ত্রোপচারের পর কাটা দাগ কম থাকে, ব্যথা কম হয় এবং অস্ত্রোপচারের পরে পরিপাকতন্ত্রের কার্যকারিতা দ্রুত পুনরুদ্ধার হয়।
৩. উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার
যেহেতু ইন্ট্রামিউকোসাল গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের ৫% থেকে ৬% এবং সাবমিউকোসাল গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের ১৫% থেকে ২০%-এর ক্ষেত্রে পেরিগেস্ট্রিক লিম্ফ নোড মেটাস্ট্যাসিস দেখা যায়, বিশেষ করে তরুণীদের আনডিফারেনশিয়েটেড অ্যাডেনোকার্সিনোমার ক্ষেত্রে, তাই প্রচলিত ল্যাপারোটমি বিবেচনা করা যেতে পারে, যার মাধ্যমে সম্পূর্ণ অপসারণ এবং লিম্ফ নোড ডিসেকশন করা সম্ভব।
সারসংক্ষেপ
যদিও পাকস্থলীর ক্যান্সার খুব ক্ষতিকর, তবে এটি ততটা মারাত্মক নয়। প্রতিরোধের বিষয়ে সচেতনতা বাড়লে, পাকস্থলীর ক্যান্সার সময়মতো শনাক্ত করে প্রাথমিক পর্যায়েই চিকিৎসা করা সম্ভব এবং সম্পূর্ণ আরোগ্য লাভ করাও সম্ভব। তাই, ৪০ বছর বয়সের পর উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের, তাদের পরিপাকতন্ত্রের অস্বস্তি থাকুক বা না থাকুক, পাকস্থলীর ক্যান্সারের জন্য প্রাথমিক স্ক্রিনিং করানো উচিত, অথবা সাধারণ শারীরিক পরীক্ষার পাশাপাশি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপি অবশ্যই করা উচিত, যাতে প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার শনাক্ত করে একটি জীবন ও সুখী পরিবার বাঁচানো যায়।
আমরা, জিয়াংসি ঝুওরুইহুয়া মেডিকেল ইন্সট্রুমেন্ট কোং, লিমিটেড, চীনের একটি প্রস্তুতকারক প্রতিষ্ঠান যা এন্ডোস্কোপিক ব্যবহার্য সামগ্রী, যেমন—বায়োপসি ফোরসেপস, হেমোক্লিপ,পলিপ ফাঁদ, স্ক্লেরোথেরাপি সুই, স্প্রে ক্যাথেটার, সাইটোলজি ব্রাশ, গাইডওয়্যার, পাথর উদ্ধারের ঝুড়ি, নাসিকা পিত্তনালী নিষ্কাশন ক্যাথেটারইত্যাদি, যা EMR, ESD, ERCP-তে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। আমাদের পণ্যগুলো CE সনদপ্রাপ্ত এবং আমাদের প্ল্যান্টগুলো ISO সনদপ্রাপ্ত। আমাদের পণ্য ইউরোপ, উত্তর আমেরিকা, মধ্যপ্রাচ্য এবং এশিয়ার কিছু অংশে রপ্তানি করা হয়েছে এবং গ্রাহকদের কাছ থেকে ব্যাপক স্বীকৃতি ও প্রশংসা লাভ করেছে!
পোস্ট করার সময়: ২১-জুন-২০২২