গ্যাস্ট্রিক খাদ্যনালী রিফ্লাক্স ডিজিজ (জিইআরডি) হজম বিভাগে একটি সাধারণ রোগ। এর প্রকোপ এবং জটিল ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি রোগীদের জীবনমানের উপর মারাত্মক প্রভাব ফেলে। এবং খাদ্যনালীগুলির দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহে খাদ্যনালী ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। কীভাবে সঠিকভাবে নির্ণয় এবং মানককরণ চিকিত্সা করা যায় তা হ'ল ক্লিনিকাল কাজের ফোকাস।
02 গার্ডের ক্লিনিকাল প্রকাশ
এন্ডোস্কোপি অনুসারে জিইআরডি নন -ইরোডেড রিফ্লাক্স (এনইআরডি), রিফ্লাক্স এসোফাগাইটিস (আরই) এবং ব্যারেটা এসোফেজিয়াল (বিই) এ বিভক্ত করা যেতে পারে।
এনইআরডি: ব্যারেট খাদ্যনালী এবং পরিষ্কার খাদ্যনালী মিউকোসা জিইআরডি সংজ্ঞায় ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে তবে এন্ডোস্কোপি ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে।
পুনরায়: এন্ডোস্কোপি পেট-এসোফেজিয়াল মিউকোসা দেখতে পাবে যা খাদ্যনালী বা তারও বেশি সংযুক্ত রয়েছে। মিউকাস ঝিল্লি মাঝেমধ্যে ক্ষতিগ্রস্থ হয়।
বিই: এন্ডোস্কোপিতে খাদ্যনালী সংযোগের খাদ্যনালী-জাতীয় এপিথেলিয়ামের গ্যাস্ট্রিক-এসোফেজিয়াল স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াল অংশটি নলাকার এপিথেলিয়াম দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।
02 গার্ডের ক্লিনিকাল প্রকাশ
জ্বলন্ত হৃদয় এবং রিফ্লাক্স ছাড়াও, বুকে ব্যথা, পেটের উপরের ব্যথা এবং অলৌকিক খাদ্যনালী, কাশি, হাঁপানি এবং অন্যান্য খাদ্যনালীগুলির লক্ষণগুলির মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।
এটি লক্ষ করা উচিত যে প্রবীণ জিইআরডি রোগীদের রোগীদের হৃদয় এবং রিফ্লাক্সের ঘটনা কম থাকে। এক্সট্রাকটিভ টিউবে লক্ষণগুলির ঘটনা বেশি। লক্ষণগুলি সাধারণ নয়, এমনকি অসম্পূর্ণও। লক্ষণগুলির তীব্রতা রোগের তীব্রতার সমান্তরাল নয়। কারখানা গুই ফ্ল্যাট ছিল, এবং যখন তিনি একজন ডাক্তার ছিলেন, তখন তিনি গুয়াংলিতে বিকাশ লাভ করেছিলেন।
03 গার্ডের নির্ণয়
চিত্র। সাধারণ জিইআরডি লক্ষণ এবং অ্যাটিকাল আপার ডাইজেটিভ ট্র্যাক্টের লক্ষণগুলি জিইআরডি ডায়াগনস্টিক ফ্লোচার্ট উত্স থেকে ভোগে উত্স: চাইনিজ মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন
অ্যাসিড দমন এজেন্টের ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা
সন্দেহজনক জিইআরডি রোগীদের জন্য (সাধারণত ব্যবহৃত পিপিআই), স্ট্যান্ডার্ড ডোজটি 2 সপ্তাহের জন্য স্থায়ী হয় (নলের বাইরের লক্ষণগুলির সাথে যারা ≥4 সপ্তাহ স্থায়ী হয়)। যদি লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে স্বস্তিিত হয় বা কেবলমাত্র একটি হালকা লক্ষণ কার্যকর হিসাবে প্রমাণিত হয়।
2) এন্ডোস্কোপিক
-রে -লস অ্যাঞ্জেলেস গ্রেডে বিভক্ত (নীচের চিত্রটি দেখুন):
ক্লাস এ: 1 বা ততোধিক খাদ্যনালী মিউকোসাল ক্ষতি, ক্ষতির দৈর্ঘ্য ≤5 মিমি;
গ্রেড বি: 1 বা ততোধিক খাদ্যনালী মিউকোসাল ক্ষতি, ক্ষতির দৈর্ঘ্য> 5 মিমি, শ্লেষ্মা ঝিল্লি ক্ষতি এবং কোনও ফিউশন নেই;
ক্লাস সি: কমপক্ষে 2 খাদ্যনালী শ্লেষ্মা ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি একে অপরের সাথে মিশ্রিত ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে।
ক্লাস ডি: একে অপরের শ্লেষ্মা ক্ষতি এবং সংহতকরণকে বোঝায় এবং ফিউশন পরিসীমা খাদ্যনালীগুলির 75%।
বায়োপসি কৌশল: এটি সুপারিশ করা হয় যে একাধিক এবং সংক্ষিপ্ত বিরতি বায়োপসি রয়েছে এবং বায়োপসি চুলার চারপাশে 1 সেমি অন্তর দ্বারা প্রাপ্ত হয়। পরিসীমাটির আকার ক্যান্সারের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত এবং ক্যান্সারের ঝুঁকি 3 সেমি এর পরিসীমা বাড়ছে এবং বাড়ছে।
3) উচ্চ -রেজোলিউশন খাদ্যনালী পরিমাপ
জিইআরডি আক্রান্ত রোগীরা প্রায়শই অকার্যকর খাদ্যনালী শক্তি হিসাবে উদ্ভাসিত হয়: 70%বা পেরিস্টালসিস ব্যর্থতার অনুপাত 70%বা পেরিস্টালসিসের অনুপাত ≥50%।
অ্যান্টি -বর্তমান পর্যবেক্ষণ
এটি সিইডিডি নির্ণয়ের মান। এটি খাদ্যনালী এনএইচ মান এবং খাদ্যনালী ইয়াং অ্যান্টি -এনএইচ মান পর্যবেক্ষণ সহ খাদ্যনালী পাইপ এনএইচ মান এবং খাদ্যনালী ইয়াং অ্যান্টি -এনএইচ মান পর্যবেক্ষণের পর্যবেক্ষণ সহ জিইআরডি নির্ণয়ের সোনার মান। পিএইচ <4 (অ্যাসিডের এক্সপোজার সময়, এইটি)> 4%এর শতাংশ 24 ঘন্টা, এটি বিবেচনা করা হয় যে এখানে একটি প্যাথলজিকাল অ্যাসিড রিফ্লাক্স রয়েছে।
04 জিইআরডি চিকিত্সা
চিত্র .gerd এর চিকিত্সা ফ্লোচার্ট
সূত্র: চাইনিজ মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন
সতর্কতা:
-পিপিআই এবং পি-সিএবি হ'ল গার্ড আক্রান্ত রোগীদের প্রাথমিক চিকিত্সা এবং রক্ষণাবেক্ষণের জন্য প্রথম পছন্দ। পিপিআই চিকিত্সার প্রাথমিক চিকিত্সা 8 সপ্তাহ এবং পি-সিএবি চিকিত্সা ≥4 সপ্তাহ।
-রাতে ব্রেকথ্রুযুক্ত রোগীদের জন্য (পিপিআই গ্রহণ করার সময়, রাতের রাতে পিএইচ <4 সময়> 1 ঘন্টা), আপনি পিপিআই চিকিত্সার ভিত্তিতে বিছানায় যাওয়ার আগে এইচ 2 রিসেপ্টর ব্লকার ব্যবহার করতে পারেন, বা পি-ক্যাব এবং দীর্ঘ দিকে স্যুইচ করতে পারেন। অর্ধ -জীবন পিপিআই চিকিত্সা।
-অ্যান্টি -এসিড এজেন্ট এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সক্রিয় ওষুধগুলি হার্ট বার্নিং এবং রিফ্লাক্সের মতো অস্বস্তির লক্ষণগুলি দ্রুত হ্রাস করতে স্বল্প -মেয়াদী প্রয়োগের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
-এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার ইঙ্গিত: জিইআরডি ডায়াগনোসিস পরিষ্কার, অ্যাসিডিক চিকিত্সা অবৈধ, দীর্ঘ সময়ের জন্য ওষুধ গ্রহণ করতে অনিচ্ছুক, বা ওষুধের সাথে সম্পর্কিত বিরূপ প্রতিক্রিয়া এবং সহ্য করতে পারে না।
-সর্গিকাল সার্জিকাল চিকিত্সা সূচক: সাধারণ জিইআরডি লক্ষণ রয়েছে, পিপিআই চিকিত্সা অবৈধ; এন্ডোস্কোপি খাদ্যনালী হার্নিয়া, বিই, রে, লস অ্যাঞ্জেলেস গ্রেড বা তারও বেশি সন্ধান করে; এক্স -রে পরীক্ষায় দেখা গেছে যে খাদ্যনালী হোল হার্নিয়া রয়েছে।
পোস্ট সময়: মার্চ -21-2024