দৈনন্দিন এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ হলো এন্ডোস্কোপিক বায়োপসি। প্রায় সব এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার ক্ষেত্রেই বায়োপসির পর প্যাথলজিক্যাল সহায়তার প্রয়োজন হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি পরিপাকতন্ত্রের মিউকোসায় প্রদাহ, ক্যান্সার, অ্যাট্রোফি, ইন্টেস্টিনাল মেটাপ্লাসিয়া এবং এইচপি সংক্রমণের সন্দেহ করা হয়, তবে একটি নিশ্চিত ফলাফল পাওয়ার জন্য প্যাথলজি প্রয়োজন।
বর্তমানে চীনে নিয়মিতভাবে ছয়টি বায়োপসি পদ্ধতি প্রয়োগ করা হয়:
১. সাইটোব্রাশ পরীক্ষা
২. টিস্যু বায়োপসি
৩. টানেল বায়োপসি কৌশল
৪. বাল্ক বায়োপসি কৌশল সহ ইএমআর
৫. সম্পূর্ণ টিউমার বায়োপসি কৌশল ইএসডি
৬. আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত এফএনএ
আজ আমরা টিস্যু বায়োপসি পর্যালোচনা করার উপর মনোযোগ দেব, যা সাধারণত 'মাংসের টুকরো ক্ল্যাম্প করা' নামে পরিচিত।
পরিপাকতন্ত্রের এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে বায়োপসি ফোরসেপস ছাড়া বায়োপসি করা যায় না, যা এন্ডোস্কোপিক নার্সিং শিক্ষকদের দ্বারা সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত সরঞ্জামগুলোর মধ্যে একটি। এন্ডোস্কোপিক নার্সিং-এর সাথে জড়িত শিক্ষকরা মনে করতে পারেন যে বায়োপসি ফোরসেপস ব্যবহার করা খুব সহজ, ঠিক যেমন খোলা এবং বন্ধ করা। প্রকৃতপক্ষে, বায়োপসি ফোরসেপস স্পষ্টভাবে এবং নিখুঁতভাবে ব্যবহার করার জন্য অন্তর্দৃষ্টি ও কঠোর পরিশ্রমের প্রয়োজন, সেইসাথে সারসংক্ষেপ করার ক্ষমতাও থাকতে হবে।
I.প্রথমে, এর গঠনটি পর্যালোচনা করা যাক।বায়োপসি ফোরসেপস:
(I) বায়োপসি ফোরসেপসের গঠন (চিত্র ১): বায়োপসি ফোরসেপস এর অগ্রভাগ, মূল অংশ এবং পরিচালন হাতল নিয়ে গঠিত। ফরেন বডি ফোরসেপস, হট বায়োপসি ফোরসেপস, কাঁচি, কিউরেট ইত্যাদির মতো অনেক আনুষঙ্গিক সরঞ্জামের গঠন বায়োপসি ফোরসেপসের মতোই।
টিপ: টিপটি দুটি কাপ-আকৃতির চোয়াল দিয়ে গঠিত যা খোলা এবং বন্ধ করা যায়। বিভিন্ন বায়োপসি ফোরসেপের কার্যকারিতার মূল চাবিকাঠি হলো চোয়ালের আকৃতি। এগুলোকে মোটামুটি সাতটি প্রকারে ভাগ করা যায়: সিঙ্গেল-ওপেন টাইপ, ডাবল-ওপেন টাইপ, উইন্ডো টাইপ, নিডল টাইপ, ওভাল টাইপ, ক্রোকোডাইল মাউথ টাইপ এবং টিপ কার্ভড টাইপ। বায়োপসি ফোরসেপের চোয়ালগুলো স্টেইনলেস স্টিল দিয়ে তৈরি এবং এতে ধারালো ব্লেড থাকে। যদিও ডিসপোজেবল বায়োপসি ফোরসেপের ব্লেডগুলোও ধারালো হয়, তবে এগুলোর ক্ষয় প্রতিরোধ ক্ষমতা কম। রিইউজেবল বায়োপসি ফোরসেপের ব্লেডগুলোকে আরও টেকসই করার জন্য বিশেষ সারফেস ট্রিটমেন্ট করা হয়।
সাধারণ ধরণেরবায়োপসি ফোরসেপস
১. জানালা সহ সাধারণ প্রকার
ফোরসেপ কাপের কেন্দ্রে একটি জানালা থাকে, যা টিস্যুর ক্ষতি ব্যাপকভাবে কমিয়ে দেয় এবং বায়োপসি টিস্যুর পরিমাণ বাড়িয়ে দেয়।
২. জানালা এবং সুই সহ স্ট্যান্ডার্ড টাইপ
বায়োপসি যাতে মিউকোসা ভেদ করে পিছলে না যায় এবং টিস্যুর নমুনা ধরতে সাহায্য করার জন্য ফোরসেপ কাপের কেন্দ্রে একটি সূঁচ থাকে।
৩. অ্যালিগেটর টাইপ
খাঁজকাটা ক্ল্যাম্প কাপটি কার্যকরভাবে এটিকে পিছলে যাওয়া থেকে প্রতিরোধ করে এবং এর ধারালো প্রান্তটি আরও সুরক্ষিতভাবে আঁকড়ে ধরতে সাহায্য করে।
৪. সুই সহ অ্যালিগেটর টাইপ
বায়োপসির পরিমাণ বাড়ানোর জন্য এর চোয়াল দুটি প্রশস্ত কোণে খোলা যায়; আরও সুরক্ষিতভাবে ধরার জন্য ব্লেডের ধারটি ধারালো।
ক্ল্যাম্প হেডের কেন্দ্রে একটি সূঁচ রয়েছে, যা স্থিরকরণকে আরও কার্যকর ও নির্ভুল করে তুলতে পারে।
টিউমারের মতো কঠিন টিস্যুর বায়োপসির জন্য উপযুক্ত।
ফোরসেপসের মূল অংশ: বায়োপসি ফোরসেপসের মূল অংশটি একটি স্টেইনলেস স্টিলের প্যাঁচযুক্ত নল দিয়ে তৈরি, যার মধ্যে একটি স্টিলের তার থাকে যা ফোরসেপসের ভালভকে টেনে খোলা ও বন্ধ করে। প্যাঁচযুক্ত নলটির বিশেষ গঠনের কারণে টিস্যুর শ্লেষ্মা, রক্ত এবং অন্যান্য পদার্থ সহজেই এর মধ্যে প্রবেশ করতে পারে, কিন্তু এটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করা সহজ নয়। এটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করতে ব্যর্থ হলে বায়োপসি ফোরসেপস ব্যবহারে অসুবিধা সৃষ্টি হবে এবং এটি খোলা ও বন্ধ করা মসৃণ হবে না বা এমনকি খোলা অসম্ভব হয়ে পড়বে। অপারেটিং হ্যান্ডেল: অপারেটিং হ্যান্ডেলের উপরের রিংটি বৃদ্ধাঙ্গুলি রাখার জন্য ব্যবহৃত হয় এবং এর প্রশস্ত গোলাকার খাঁজটি তর্জনী ও মধ্যমা রাখার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই তিনটি আঙুলের চালনায়, টানার তারের মাধ্যমে ফোরসেপসের ভালভে বল সঞ্চারিত হয়, যা ভালভটিকে খোলে ও বন্ধ করে।
(২) বায়োপসি ফোরসেপ ব্যবহারের গুরুত্বপূর্ণ বিষয়সমূহ: বায়োপসি ফোরসেপের পরিচালনা, ব্যবহার এবং রক্ষণাবেক্ষণে অত্যন্ত সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে, অন্যথায় এটি এন্ডোস্কোপের ব্যবহারে প্রভাব ফেলবে।
১. পূর্ব-শনাক্তকরণ:
ব্যবহারের পূর্বে নিশ্চিত করুন যে বায়োপসি ফোরসেপটি জীবাণুমুক্ত করা হয়েছে এবং কার্যকর জীবাণুমুক্তকরণ সময়ের মধ্যে ব্যবহার করা হয়েছে। এন্ডোস্কোপ ফোরসেপ চ্যানেল প্রবেশ করানোর আগে, ফোরসেপটির খোলা ও বন্ধ হওয়া অবশ্যই পরীক্ষা করে নিতে হবে (চিত্র ২)।
চিত্র ২ বায়োপসি ফোরসেপস দ্বারা সনাক্তকরণ
নির্দিষ্ট পদ্ধতিটি হলো বায়োপসি ফোরসেপসের মূল অংশটিকে একটি বড় বৃত্তাকারে (বৃত্তটির ব্যাস প্রায় ২০ সেমি) পেঁচিয়ে নেওয়া এবং তারপর একাধিকবার খোলা ও বন্ধ করার মাধ্যমে পর্যবেক্ষণ করা যে ফোরসেপসের ফ্ল্যাপগুলো মসৃণভাবে খুলছে ও বন্ধ হচ্ছে কিনা। যদি ১-২ বার খোলার সময় অমসৃণতা দেখা যায়, তবে বায়োপসি ফোরসেপসটি ব্যবহার না করাই ভালো। দ্বিতীয়ত, বায়োপসি ফোরসেপসের বন্ধ হওয়ার বিষয়টি পরীক্ষা করা প্রয়োজন। লেটার পেপারের মতো এক টুকরো পাতলা কাগজ নিয়ে বায়োপসি ফোরসেপস দিয়ে চেপে ধরুন। যদি পাতলা কাগজটি পড়ে না যায়, তবে এটি উপযুক্ত বলে বিবেচিত হবে। তৃতীয়ত, ফোরসেপসের ফ্ল্যাপের দুটি বাটি সম্পূর্ণরূপে সারিবদ্ধ আছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন (চিত্র ৩)। যদি কোনো অসামঞ্জস্য থাকে, তবে অবিলম্বে এটি ব্যবহার করা বন্ধ করুন, অন্যথায় এটি ফোরসেপসের পাইপে আঁচড় ফেলবে।
চিত্র ৩ বায়োপসি ফোরসেপ ফ্ল্যাপ
কার্যক্রম চলাকালীন নোট:
১. ফোরসেপস টিউব ঢোকানোর আগে এর চোয়াল দুটি বন্ধ করে নিতে হবে, কিন্তু মনে রাখবেন, খুব বেশি বল প্রয়োগ করা যাবে না, কারণ এতে চোয়াল আলগা হয়ে যেতে পারে, যা ট্র্যাকশন ওয়্যারকে প্রসারিত করবে এবং চোয়াল খোলা ও বন্ধ হওয়াকে প্রভাবিত করবে। ২. টিউব ঢোকানোর সময়, ফোরসেপস টিউবের মুখের দিক বরাবর প্রবেশ করান এবং টিউবের মুখে ঘষা লাগাবেন না। প্রবেশ করানোর সময় বাধার সম্মুখীন হলে, অ্যাঙ্গেল বাটনটি আলগা করে স্বাভাবিকভাবে সোজা অবস্থায় প্রবেশ করানোর চেষ্টা করুন। এরপরও যদি প্রবেশ করানো না যায়, তবে পরীক্ষার জন্য শরীর থেকে এন্ডোস্কোপটি বের করে নিন, অথবা ছোট মডেলের মতো অন্য বায়োপসি ফোরসেপস দিয়ে এটি প্রতিস্থাপন করুন। ৩. বায়োপসি ফোরসেপস বের করার সময় অতিরিক্ত বল প্রয়োগ করা থেকে বিরত থাকুন। সহকারীকে পর্যায়ক্রমে উভয় হাত দিয়ে এটি ধরতে হবে এবং তারপর বাঁকাতে হবে। হাত খুব বেশি প্রসারিত করবেন না। ৪. যখন চোয়াল বন্ধ করা যাবে না, তখন জোর করে টানবেন না। এই সময়ে, পরবর্তী প্রক্রিয়াকরণের জন্য এটিকে এন্ডোস্কোপের সাথে একসাথে শরীর থেকে বের করে দিতে হবে।
২. বায়োপসির কিছু কৌশলের সারসংক্ষেপ
১. বায়োপসি ফোরসেপ খোলা এবং বন্ধ করা উভয়ই কারিগরি কাজ। খোলার জন্য দিকনির্দেশনা প্রয়োজন, বিশেষ করে গ্যাস্ট্রিক অ্যাঙ্গেল, যা বায়োপসি স্থানের সাথে লম্বভাবে থাকা উচিত। বন্ধ করার জন্য সঠিক সময়জ্ঞান প্রয়োজন। পরিপাকতন্ত্রের চলাচল এবং সার্জনের অস্ত্রোপচার তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল এবং এগুলোকে ক্রমাগত স্থির রাখা যায় না। সহকারীকে অবশ্যই সুযোগটি কাজে লাগিয়ে কার্যকরভাবে ও নিরাপদে বায়োপসি ফোরসেপটি আটকাতে হবে।
২. বায়োপসি নমুনাটি মাসকুলারিস মিউকোসা পর্যন্ত পৌঁছানোর জন্য যথেষ্ট বড় এবং গভীর হতে হবে।
৩. বায়োপসির পর রক্তপাতের প্রভাব পরবর্তী বায়োপসিগুলোর উপর বিবেচনা করুন। যখন গ্যাস্ট্রিক অ্যাঙ্গেল এবং অ্যান্ট্রাম একই সাথে বায়োপসি করার প্রয়োজন হয়, তখন প্রথমে গ্যাস্ট্রিক অ্যাঙ্গেল এবং তারপর অ্যান্ট্রামের বায়োপসি করা উচিত; যখন ক্ষতস্থান বড় হয় এবং একাধিক টিস্যু ক্ল্যাম্প করার প্রয়োজন হয়, তখন প্রথম অংশটি সুনির্দিষ্ট হওয়া উচিত, এবং এটিও বিবেচনা করা প্রয়োজন যে ক্ল্যাম্প করার পর রক্তপাত পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলোকে ঢেকে ফেলবে এবং দৃষ্টির ক্ষেত্রকে প্রভাবিত করবে কিনা, অন্যথায় পরবর্তী ক্ল্যাম্পিং অন্ধ এবং নিষ্ক্রিয় হবে।
গ্যাস্ট্রিক অ্যাঙ্গেলের ক্ষতগুলির জন্য সাধারণ বায়োপসি ক্রম, পরবর্তী বায়োপসিগুলির উপর রক্ত প্রবাহের প্রভাব বিবেচনা করে।
৪. লক্ষ্যস্থলে ভার্টিকাল প্রেসার বায়োপসি করার চেষ্টা করুন এবং প্রয়োজনে সাকশন ব্যবহার করুন। সাকশন মিউকোসার পৃষ্ঠটান কমিয়ে দেয়, ফলে টিস্যুটি আরও গভীরে আটকানো যায় এবং পিছলে যাওয়ার সম্ভাবনা কমে যায়।
বায়োপসি যতটা সম্ভব উল্লম্বভাবে করা উচিত এবং বায়োপসি ফোরসেপের প্রসারিত দৈর্ঘ্য ২ সেন্টিমিটারের বেশি হওয়া উচিত নয়।
৫. বিভিন্ন ধরনের ক্ষতের জন্য নমুনা সংগ্রহের স্থান নির্বাচনের দিকে মনোযোগ দিন; নমুনা সংগ্রহের স্থান নির্বাচন পজিটিভ হারের সাথে সম্পর্কিত। শল্যচিকিৎসকের তীক্ষ্ণ দৃষ্টি থাকতে হবে এবং তাকে অবশ্যই নমুনা উপকরণ নির্বাচনের দক্ষতার দিকেও মনোযোগ দিতে হবে।
যেসব স্থানে বায়োপসি করা হবে এবং যেসব স্থানে বায়োপসি করা হবে না
৬. পাকস্থলীর যে অংশগুলোতে বায়োপসি করা কঠিন, সেগুলোর মধ্যে রয়েছে কার্ডিয়ার কাছাকাছি পাকস্থলীর ফান্ডাস, পশ্চাৎ প্রাচীরের কাছাকাছি পাকস্থলীর লেসার কার্ভেচার এবং ডিওডেনামের উপরের কোণা। সহকারীকে অবশ্যই সহযোগিতার উপর মনোযোগ দিতে হবে। যদি তিনি একটি নিখুঁত ফলাফল পেতে চান, তবে তাকে অবশ্যই আগে থেকে পরিকল্পনা করতে এবং যেকোনো সময় ক্ল্যাম্প ফ্ল্যাপের দিক সামঞ্জস্য করতে শিখতে হবে। একই সাথে, তাকে প্রতিটি সুযোগের সদ্ব্যবহার করে দ্রুত ক্ল্যাম্পিংয়ের সময় নির্ধারণ করতে হবে। কখনও কখনও সার্জনের নির্দেশের জন্য অপেক্ষা করার সময়, ১ সেকেন্ডের বিলম্বের কারণে সুযোগ হাতছাড়া হতে পারে। এক্ষেত্রে কেবল ধৈর্য ধরে পরবর্তী সুযোগের জন্য অপেক্ষা করা ছাড়া আর কোনো উপায় নেই।
তীরচিহ্নগুলো এমন স্থান নির্দেশ করে যেখানে উপাদান সংগ্রহ করা বা রক্তপাত বন্ধ করা কঠিন।
৭. বায়োপসি ফোরসেপ নির্বাচন: বায়োপসি ফোরসেপগুলোর মধ্যে রয়েছে বড় ও গভীর কাপ ওপেনিংযুক্ত ফোরসেপ, পজিশনিং নিডলযুক্ত কিছু ফোরসেপ, এবং পার্শ্ব উন্মুক্ত ও করাতের মতো খাঁজকাটা কামড়যুক্ত কিছু ফোরসেপ।
৮. বায়োপসি পরিচালনায় বিবর্ধন ও ইলেকট্রনিক স্টেইনিংয়ের সম্মিলিত প্রয়োগ অধিকতর নির্ভুল, বিশেষত অন্ননালীর মিউকোসা থেকে নমুনা সংগ্রহের ক্ষেত্রে।
আমরা, জিয়াংসি ঝুওরুইহুয়া মেডিকেল ইন্সট্রুমেন্ট কোং, লিমিটেড, চীনের একটি প্রস্তুতকারক প্রতিষ্ঠান যা এন্ডোস্কোপিক ব্যবহার্য সামগ্রী, যেমন—বায়োপসি ফোরসেপস, হেমোক্লিপ, পলিপ ফাঁদ, স্ক্লেরোথেরাপি সুই, স্প্রে ক্যাথেটার, সাইটোলজি ব্রাশ, গাইডওয়্যার, পাথর উদ্ধারের ঝুড়ি, নাসিকা পিত্তনালী নিষ্কাশন ক্যাথেটার ইত্যাদিযেগুলো ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ইএমআর, ইএসডি, ইআরসিপিআমাদের পণ্যগুলো সিই (CE) সনদপ্রাপ্ত এবং আমাদের কারখানাগুলো আইএসও (ISO) সনদপ্রাপ্ত। আমাদের পণ্য ইউরোপ, উত্তর আমেরিকা, মধ্যপ্রাচ্য এবং এশিয়ার কিছু অংশে রপ্তানি করা হয়েছে এবং গ্রাহকদের কাছ থেকে ব্যাপক স্বীকৃতি ও প্রশংসা লাভ করেছে!
পোস্ট করার সময়: ২৩ জানুয়ারি, ২০২৫
