পেজ_ব্যানার

গ্যাস্ট্রোস্কোপি: বায়োপসি

এন্ডোস্কোপিক বায়োপসি হল প্রতিদিনের এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ। প্রায় সকল এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার জন্য বায়োপসির পরে প্যাথলজিক্যাল সাপোর্ট প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, যদি পাচনতন্ত্রের মিউকোসার প্রদাহ, ক্যান্সার, অ্যাট্রোফি, অন্ত্রের মেটাপ্লাসিয়া এবং এইচপি সংক্রমণের সন্দেহ হয়, তাহলে একটি নির্দিষ্ট ফলাফল দেওয়ার জন্য প্যাথলজি প্রয়োজন।

图片1

বর্তমানে, চীনে নিয়মিতভাবে ছয়টি বায়োপসি কৌশল পরিচালিত হয়:
                                      
১. সাইটোব্রাশ পরীক্ষা
2. টিস্যু বায়োপসি
৩. টানেল বায়োপসি কৌশল
৪. বাল্ক বায়োপসি কৌশল সহ EMR
৫. পুরো টিউমার বায়োপসি কৌশল ESD
৬. আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত FNA

আজ আমরা টিস্যু বায়োপসি পর্যালোচনার উপর আলোকপাত করব, যা সাধারণত "মাংসের টুকরো ক্ল্যাম্পিং" নামে পরিচিত।

ডাইজেস্টিভ এন্ডোস্কোপির অধীনে বায়োপসি বায়োপসি ফোর্সেপ ছাড়া করা সম্ভব নয়, যা এন্ডোস্কোপিক নার্সিং শিক্ষকদের দ্বারা সর্বাধিক ব্যবহৃত আনুষাঙ্গিকগুলির মধ্যে একটি। এন্ডোস্কোপিক নার্সিংয়ে নিযুক্ত শিক্ষকরা হয়তো ভাবতে পারেন যে বায়োপসি ফোর্সেপ ব্যবহার করা খুব সহজ, ঠিক খোলা এবং বন্ধ করার মতোই সহজ। প্রকৃতপক্ষে, বায়োপসি ফোর্সেপগুলি স্পষ্টভাবে এবং নিখুঁতভাবে ব্যবহার করার জন্য, অন্তর্দৃষ্টি এবং কঠোর পরিশ্রমের পাশাপাশি সারসংক্ষেপে দক্ষ হতে হবে।

I.প্রথমে, এর গঠন পর্যালোচনা করা যাকবায়োপসি ফোর্সেপ:

图片2

(১) বায়োপসি ফোর্সেপের গঠন (চিত্র ১): বায়োপসি ফোর্সেপগুলি ডগা, বডি এবং অপারেটিং হ্যান্ডেল দিয়ে গঠিত। বিদেশী বডি ফোর্সেপ, হট বায়োপসি ফোর্সেপ, কাঁচি, কিউরেট ইত্যাদির মতো অনেক আনুষাঙ্গিক বায়োপসি ফোর্সেপের গঠনের অনুরূপ।

图片3

টিপ: টিপ দুটি কাপ আকৃতির চোয়াল দিয়ে তৈরি যা খোলা এবং বন্ধ করা যায়। বিভিন্ন বায়োপসি ফোর্সেপের কার্যকারিতার মূল চাবিকাঠি হল চোয়ালের আকৃতি। এগুলিকে মোটামুটি সাত প্রকারে ভাগ করা যেতে পারে: একক-খোলা টাইপ, দ্বি-খোলা টাইপ, জানালার টাইপ, সুই টাইপ, ডিম্বাকৃতি টাইপ, কুমিরের মুখ টাইপ এবং ডগা বাঁকা টাইপ। বায়োপসি ফোর্সেপের চোয়াল স্টেইনলেস স্টিল দিয়ে তৈরি এবং ধারালো ব্লেড থাকে। যদিও ডিসপোজেবল বায়োপসি ফোর্সেপের ব্লেডগুলিও ধারালো, তবে তাদের পরিধান প্রতিরোধ ক্ষমতা কম। পুনঃব্যবহারযোগ্য বায়োপসি ফোর্সেপের ব্লেডগুলিকে আরও টেকসই করার জন্য বিশেষভাবে পৃষ্ঠ চিকিত্সা করা হয়।

图片4

সাধারণ প্রকারেরবায়োপসি ফোর্সেপ

图片5

1. জানালা সহ স্ট্যান্ডার্ড টাইপ
ফোর্সেপস কাপের মাঝখানে একটি জানালা থাকে, যা টিস্যুর ক্ষতি অনেকাংশে কমিয়ে দেয় এবং বায়োপসি টিস্যুর পরিমাণ বৃদ্ধি করে।

图片6

2. জানালা এবং সুই সহ স্ট্যান্ডার্ড টাইপ
বায়োপসি যাতে মিউকোসার মধ্য দিয়ে না যায় এবং টিস্যুর নমুনা ধরার ক্ষেত্রে সাহায্য করে, তার জন্য ফোর্সেপস কাপের মাঝখানে একটি সুই থাকে।

图片7

৩. অ্যালিগেটর টাইপ
দানাদার ক্ল্যাম্প কাপ কার্যকরভাবে ক্ল্যাম্প কাপটিকে পিছলে যাওয়া থেকে রক্ষা করে এবং এর কাটিং এজটি আরও নিরাপদ গ্রিপের জন্য ধারালো।

图片8

৪. সুই সহ অ্যালিগেটর টাইপ
চোয়ালের খোলার কোণটি প্রশস্ত, যা বায়োপসির পরিমাণ বাড়ায়; ব্লেডের ধারটি ধারালো, যা আরও নিরাপদে ধরার জন্য উপযুক্ত।
ক্ল্যাম্প হেডের মাঝখানে একটি সুই থাকে, যা ফিক্সেশনকে আরও কার্যকর এবং নির্ভুল করে তুলতে পারে।
টিউমারের মতো শক্ত টিস্যুতে বায়োপসির জন্য উপযুক্ত।

ফোর্সেপস বডি: বায়োপসি ফোর্সেপের বডি একটি স্টেইনলেস স্টিলের থ্রেডেড টিউব দিয়ে তৈরি, যাতে ফোর্সেপস ভালভ খোলা এবং বন্ধ করার জন্য টানার জন্য একটি স্টিলের তার থাকে। থ্রেডেড টিউবের বিশেষ কাঠামোর কারণে, টিস্যু শ্লেষ্মা, রক্ত এবং অন্যান্য পদার্থ সহজেই এতে প্রবেশ করতে পারে, তবে এটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করা সহজ নয়। এটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার না করলে বায়োপসি ফোর্সেপস পরিচালনায় অসুবিধা হবে এবং খোলা এবং বন্ধ করা মসৃণ হবে না এমনকি খোলাও অসম্ভব হবে। অপারেটিং হ্যান্ডেল: অপারেটিং হ্যান্ডেলের রিংটি থাম্ব ধরে রাখার জন্য ব্যবহৃত হয় এবং তর্জনী এবং মধ্যমা আঙুল স্থাপন করার জন্য প্রশস্ত গোলাকার খাঁজ ব্যবহার করা হয়। এই তিনটি আঙুলের অপারেশনের অধীনে, খোলা এবং বন্ধ করার জন্য ট্র্যাকশন তারের মাধ্যমে ফোর্সেপস ভালভে বল প্রেরণ করা হয়।

(II) বায়োপসি ফোর্সেপ ব্যবহারের মূল বিষয়গুলি: বায়োপসি ফোর্সেপ পরিচালনা, ব্যবহার এবং রক্ষণাবেক্ষণের ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, অন্যথায় এটি এন্ডোস্কোপের ব্যবহারকে প্রভাবিত করবে।

১. পূর্ব-সনাক্তকরণ:
ব্যবহারের আগে, নিশ্চিত করুন যে বায়োপসি ফোর্সেপগুলি জীবাণুমুক্ত করা হয়েছে এবং কার্যকর জীবাণুমুক্তকরণ সময়ের মধ্যে ব্যবহার করা হয়েছে। এন্ডোস্কোপ ফোর্সেপ চ্যানেল ঢোকানোর আগে, ফোর্সেপগুলির খোলা এবং বন্ধ পরীক্ষা করা আবশ্যক (চিত্র 2)।

图片9

চিত্র ২ বায়োপসি ফোর্সেপ সনাক্তকরণ

নির্দিষ্ট পদ্ধতি হল বায়োপসি ফোর্সেপের বডিকে একটি বৃহৎ বৃত্তে (বৃত্তের ব্যাস প্রায় 20 সেমি) কুণ্ডলীবদ্ধ করা, এবং তারপর ফোর্সেপ ফ্ল্যাপগুলি মসৃণভাবে খোলা এবং বন্ধ হচ্ছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করার জন্য একাধিক খোলা এবং বন্ধ করার ক্রিয়া সম্পাদন করা। যদি 1-2 বার অমসৃণতা থাকে, তাহলে বায়োপসি ফোর্সেপ ব্যবহার না করাই ভালো। দ্বিতীয়ত, বায়োপসি ফোর্সেপের বন্ধ পরীক্ষা করা প্রয়োজন। লেটার পেপারের মতো পাতলা কাগজের টুকরো নিন এবং বায়োপসি ফোর্সেপ দিয়ে এটি আটকে দিন। পাতলা কাগজটি যদি না পড়ে তবে এটি যোগ্য। তৃতীয়ত, ফোর্সেপ ফ্ল্যাপের দুটি কাপ সম্পূর্ণরূপে সারিবদ্ধ কিনা তা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন (চিত্র 3)। যদি কোনও ভুল সারিবদ্ধতা থাকে, তাহলে অবিলম্বে এটি ব্যবহার বন্ধ করুন, অন্যথায় এটি ফোর্সেপ পাইপটি আঁচড় দেবে।

图片10

চিত্র ৩ বায়োপসি ফোর্সেপ ফ্ল্যাপ

অপারেশন চলাকালীন নোট:
ফোর্সেপ টিউব ঢোকানোর আগে, চোয়াল বন্ধ করে দিতে হবে, তবে মনে রাখবেন খুব বেশি বল প্রয়োগ করবেন না কারণ এতে ট্র্যাকশন তারটি প্রসারিত হবে এবং চোয়ালের খোলা এবং বন্ধ হওয়ার উপর প্রভাব পড়বে। 2. টিউব ঢোকানোর সময়, ফোর্সেপ টিউবের খোলার দিক বরাবর প্রবেশ করুন এবং টিউব খোলার সাথে ঘষবেন না। প্রবেশের সময় যদি আপনি প্রতিরোধের সম্মুখীন হন, তাহলে আপনার কোণ বোতামটি আলগা করা উচিত এবং স্বাভাবিকভাবে সোজা অবস্থায় প্রবেশ করার চেষ্টা করা উচিত। যদি আপনি এখনও পাস করতে না পারেন, তাহলে পরীক্ষার জন্য শরীর থেকে এন্ডোস্কোপটি সরিয়ে নিন, অথবা ছোট মডেলের মতো অন্যান্য বায়োপসি ফোর্সেপ দিয়ে প্রতিস্থাপন করুন। 3. বায়োপসি ফোর্সেপ বের করার সময়, অতিরিক্ত বল ব্যবহার করা এড়িয়ে চলুন। সহকারীর উচিত পর্যায়ক্রমে উভয় হাত দিয়ে এটি ধরে তারপর বাঁকানো। আপনার বাহু খুব বেশি প্রসারিত করবেন না। 4. যখন চোয়াল বন্ধ করা যাবে না, তখন জোর করে এটি টেনে বের করবেন না। এই সময়ে, আরও প্রক্রিয়াকরণের জন্য এন্ডোস্কোপের সাথে এটিকে শরীর থেকে ধাক্কা দিয়ে বের করে দেওয়া উচিত।

II. বায়োপসির কিছু কৌশলের সারসংক্ষেপ

১. বায়োপসি ফোর্সেপ খোলা এবং বন্ধ করা উভয়ই প্রযুক্তিগত কাজ। খোলার জন্য দিকনির্দেশনা প্রয়োজন, বিশেষ করে গ্যাস্ট্রিক কোণ, যা বায়োপসি স্থানের সাথে লম্ব হওয়া উচিত। বন্ধ করার জন্য সময় প্রয়োজন। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিশীলতা এবং সার্জনের অপারেশন তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল এবং ক্রমাগত ঠিক করা যায় না। সহকারীকে কার্যকরভাবে এবং নিরাপদে বায়োপসি ফোর্সেপগুলি ক্ল্যাম্প করার সুযোগটি কাজে লাগাতে হবে।
2. বায়োপসি নমুনাটি যথেষ্ট বড় এবং পেশীবহুল মিউকোসায় পৌঁছানোর জন্য যথেষ্ট গভীর হওয়া উচিত।

图片11

৩. বায়োপসির পর রক্তপাতের পরবর্তী বায়োপসির উপর প্রভাব বিবেচনা করুন। যখন একই সময়ে গ্যাস্ট্রিক কোণ এবং অ্যান্ট্রামের বায়োপসি করার প্রয়োজন হয়, তখন প্রথমে গ্যাস্ট্রিক কোণ এবং তারপরে অ্যান্ট্রামের বায়োপসি করা উচিত; যখন ক্ষত স্থানটি বড় হয় এবং একাধিক টিস্যুর টুকরো ক্ল্যাম্প করার প্রয়োজন হয়, তখন প্রথম অংশটি সুনির্দিষ্ট হওয়া উচিত এবং ক্ল্যাম্পিংয়ের পর রক্তপাত আশেপাশের টিস্যুগুলিকে ঢেকে ফেলবে কিনা এবং দৃষ্টিক্ষেত্রকে প্রভাবিত করবে কিনা তাও বিবেচনা করা প্রয়োজন, অন্যথায় পরবর্তী ক্ল্যাম্পিং অন্ধ এবং নিষ্ক্রিয় হবে।

图片12

পরবর্তী বায়োপসিতে রক্ত প্রবাহের প্রভাব বিবেচনা করে গ্যাস্ট্রিক কোণে ক্ষতের জন্য সাধারণ বায়োপসি ক্রম

৪. লক্ষ্যবস্তুতে উল্লম্ব চাপের বায়োপসি করার চেষ্টা করুন এবং প্রয়োজনে সাকশন ব্যবহার করুন। সাকশন মিউকোসার পৃষ্ঠের টান কমায়, টিস্যু আরও গভীরে আটকে যায় এবং পিছলে যাওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে।

图片13

বায়োপসি যতটা সম্ভব উল্লম্বভাবে করা উচিত, এবং বায়োপসি ফোর্সেপের এক্সটেনশন দৈর্ঘ্য 2 সেমি এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

৫. বিভিন্ন ধরণের ক্ষতের জন্য নমুনা সংগ্রহের স্থান নির্বাচনের দিকে মনোযোগ দিন; নমুনা সংগ্রহের স্থান নির্বাচন ইতিবাচক হারের সাথে সম্পর্কিত। সার্জনের তীক্ষ্ণ দৃষ্টি থাকে এবং উপকরণ নির্বাচনের দক্ষতার দিকেও মনোযোগ দিতে হয়।

图片14

বায়োপসি করার জায়গা বায়োপসি না করার জায়গা
৬. যেসব অংশের বায়োপসি করা কঠিন তার মধ্যে রয়েছে কার্ডিয়ার কাছে পাকস্থলীর ফান্ডাস, পশ্চাদবর্তী প্রাচীরের কাছে গ্যাস্ট্রিক বডির কম বক্রতা এবং ডুডেনামের উপরের কোণ। সহকারীকে অবশ্যই সহযোগিতার উপর মনোনিবেশ করতে হবে। যদি সে একটি নিখুঁত ফলাফল অর্জন করতে চায়, তাহলে তাকে অবশ্যই আগে থেকে পরিকল্পনা করতে এবং যেকোনো সময় ক্ল্যাম্প ফ্ল্যাপের দিক সামঞ্জস্য করতে শিখতে হবে। একই সাথে, প্রতিটি সুযোগের সদ্ব্যবহার করে তাকে দ্রুত ক্ল্যাম্পিংয়ের সময় নির্ধারণ করতে হবে। কখনও কখনও সার্জনের নির্দেশের জন্য অপেক্ষা করার সময়, ১ সেকেন্ডের বিলম্ব সুযোগ হাতছাড়া করতে পারে। আমি কেবল পরবর্তী সুযোগের জন্য ধৈর্য ধরে অপেক্ষা করতে পারি।

图片15

তীরচিহ্নগুলি এমন স্থানগুলি নির্দেশ করে যেখানে উপাদান পাওয়া বা রক্তপাত বন্ধ করা কঠিন।

৭. বায়োপসি ফোর্সেপ নির্বাচন: বায়োপসি ফোর্সেপগুলিতে বড় কাপ খোলা এবং গভীর, কিছুতে অবস্থানকারী সূঁচ এবং কিছুতে পাশে খোলা এবং দানাদার কামড় রয়েছে।

图片16

৮. বায়োপসি পরিচালনার জন্য ইলেকট্রনিক স্টেনিংয়ের সাথে মিলিত ম্যাগনিফিকেশন আরও সঠিক, বিশেষ করে খাদ্যনালীর মিউকোসার নমুনা নেওয়ার জন্য।

আমরা, জিয়াংসি ঝুওরুইহুয়া মেডিকেল ইন্সট্রুমেন্ট কোং লিমিটেড, চীনের একটি প্রস্তুতকারক যা এন্ডোস্কোপিক ভোগ্যপণ্যে বিশেষজ্ঞ, যেমনবায়োপসি ফোর্সেপ, হিমোক্লিপ, পলিপ ফাঁদ, স্ক্লেরোথেরাপি সুই, স্প্রে ক্যাথেটার, সাইটোলজি ব্রাশ, গাইডওয়্যার, পাথর উদ্ধারের ঝুড়ি, নাকের পিত্তথলির নিষ্কাশন ক্যাথেটার ইত্যাদি. যা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ইএমআর, ইএসডি, ইআরসিপি। আমাদের পণ্যগুলি সিই সার্টিফাইড, এবং আমাদের কারখানাগুলি ISO সার্টিফাইড। আমাদের পণ্যগুলি ইউরোপ, উত্তর আমেরিকা, মধ্যপ্রাচ্য এবং এশিয়ার কিছু অংশে রপ্তানি করা হয়েছে এবং গ্রাহকদের কাছ থেকে ব্যাপকভাবে স্বীকৃতি এবং প্রশংসা পেয়েছে!

১ (১১)

পোস্টের সময়: জানুয়ারী-২৩-২০২৫