1) এন্ডোস্কোপিক স্ক্লেরোথেরাপির নীতি (EVS):
ইন্ট্রাভাসকুলার ইনজেকশন: স্ক্লেরোজিং এজেন্ট শিরাগুলির চারপাশে প্রদাহ সৃষ্টি করে, রক্তনালীগুলিকে শক্ত করে এবং রক্ত প্রবাহকে বাধা দেয়;
প্যারাভাসকুলার ইনজেকশন: শিরায় একটি জীবাণুমুক্ত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে যা থ্রম্বোসিস সৃষ্টি করে।2) EVS এর ইঙ্গিত:
(1) তীব্র ইভি ফেটে যাওয়া এবং রক্তপাত;
(2) ইভি ফেটে যাওয়া এবং রক্তপাতের ইতিহাস সহ মানুষ;(3) অস্ত্রোপচারের পরে EV এর পুনরাবৃত্তি সহ মানুষ;(4) যারা অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত নয়।
3) EVS এর দ্বন্দ্ব:
(1) গ্যাস্ট্রোস্কোপির মতোই;
(2) হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি পর্যায় 2 এবং তার উপরে;
(3) গুরুতর লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতা, প্রচুর পরিমাণে অ্যাসাইটস এবং গুরুতর জন্ডিসের রোগী।
4) অপারেশন সতর্কতা
চীনে, আপনি lauromacrol চয়ন করতে পারেন।বড় রক্তনালীগুলির জন্য, ইন্ট্রাভাসকুলার ইনজেকশন বেছে নিন।ইনজেকশন ভলিউম সাধারণত 10 ~ 15mL হয়।ছোট রক্তনালীগুলির জন্য, আপনি প্যারাভাসকুলার ইনজেকশন বেছে নিতে পারেন।একই সমতলে বিভিন্ন স্থানে ইনজেকশন এড়ানোর চেষ্টা করুন (সম্ভবত আলসার হতে পারে যা খাদ্যনালীতে স্ট্রাকচার হতে পারে)।অপারেশন চলাকালীন শ্বাস প্রশ্বাস প্রভাবিত হলে, গ্যাস্ট্রোস্কোপে একটি স্বচ্ছ ক্যাপ যুক্ত করা যেতে পারে।বিদেশী দেশে, একটি বেলুন প্রায়ই গ্যাস্ট্রোস্কোপে যোগ করা হয়।এটা থেকে শেখার মূল্য.
5) ইভিএস-এর পোস্টঅপারেটিভ ব্যবস্থাপনা
(1) অস্ত্রোপচারের পর 8 ঘন্টা খাওয়া বা পান করবেন না এবং ধীরে ধীরে তরল খাবার পুনরায় শুরু করুন;
(2) সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য উপযুক্ত পরিমাণে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করুন;(3) উপযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করুন যা পোর্টাল চাপ কমিয়ে দেয়।
6) EVS চিকিত্সা কোর্স
একাধিক স্ক্লেরোথেরাপির প্রয়োজন হয় যতক্ষণ না ভেরিকোজ শিরাগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় বা মূলত অদৃশ্য হয়ে যায়, প্রতিটি চিকিত্সার মধ্যে প্রায় 1 সপ্তাহের ব্যবধানে;চিকিত্সার কোর্স শেষ হওয়ার 1 মাস, 3 মাস, 6 মাস এবং 1 বছর পরে গ্যাস্ট্রোস্কোপি পর্যালোচনা করা হবে।
7) EVS এর জটিলতা
(1) সাধারণ জটিলতা: একটোপিক এমবোলিজম, ইসোফেজিয়াল আলসার, ইত্যাদি, এবং
সুচ টেনে বের করা হলে সুচের গর্ত থেকে রক্ত ঝরানো বা প্রবাহিত হওয়া সহজ।
(2) স্থানীয় জটিলতা: আলসার, রক্তপাত, স্টেনোসিস, খাদ্যনালী মোটিলিটি ডিসফাংশন, অডিনোফ্যাগিয়া, লেসারেশন।আঞ্চলিক জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে মিডিয়াস্টিনাইটিস, ছিদ্র, প্লুরাল ইফিউশন এবং পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথি যার সাথে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
(৩) পদ্ধতিগত জটিলতা: সেপসিস, অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া, হাইপোক্সিয়া, স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়াল পেরিটোনাইটিস এবং পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিস।
এন্ডোস্কোপিক ভেরিকোজ ভেইন লিগেশন (EVL)
(1) EVL-এর জন্য ইঙ্গিত: EVS-এর মতোই।
(2) EVL এর দ্বন্দ্ব:
(1) গ্যাস্ট্রোস্কোপি হিসাবে একই contraindications;
(2) EV এর সাথে সুস্পষ্ট GV;
(3) গুরুতর লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতা, প্রচুর পরিমাণে অ্যাসাইটস, জন্ডিস সহ
গ্যাংগ্রিন এবং সাম্প্রতিক মাল্টিপল স্ক্লেরোথেরাপি চিকিত্সা বা ছোট ভেরিকোজ শিরা
হান রাজবংশকে কাছাকাছি-দুওফু হিসাবে নেওয়ার অর্থ হোয়া জনগণ অবাধে চলাফেরা করতে সক্ষম হবে, বা টেন্ডন এবং ডালগুলি পশ্চিমে প্রসারিত হবে।
দ্বারা.
3) কিভাবে কাজ করতে হয়
একক চুলের বন্ধন, একাধিক চুলের বন্ধন এবং নাইলন দড়ি বন্ধন সহ।
নীতি: ভ্যারোজোজ শিরাগুলির রক্ত প্রবাহকে অবরুদ্ধ করে এবং জরুরী হেমোস্ট্যাসিস → লাইগেশন সাইটে শিরাস্থ থ্রম্বোসিস → টিস্যু নেক্রোসিস → ফাইব্রোসিস → ভেরিকোজ শিরাগুলির অন্তর্ধান প্রদান করে।
(2) সতর্কতা
মাঝারি থেকে গুরুতর খাদ্যনালীর ভেরিসিসের জন্য, প্রতিটি ভেরিকোজ শিরা নীচে থেকে উপরের দিকে একটি সর্পিলভাবে বন্ধ থাকে।লিগেটরটি ভেরিকোজ শিরার টার্গেট লিগেশন পয়েন্টের যতটা সম্ভব কাছাকাছি হওয়া উচিত, যাতে প্রতিটি বিন্দু সম্পূর্ণরূপে বন্ধনযুক্ত এবং ঘনভাবে বন্ধ থাকে।প্রতিটি ভ্যারোজোজ শিরাকে 3টির বেশি পয়েন্টে ঢেকে রাখার চেষ্টা করুন।
EVL পদক্ষেপ
সূত্র: স্পিকার পিপিটি
ব্যান্ডেজ নেক্রোসিসের পরে নেক্রোসিস পড়ে যেতে প্রায় 1 থেকে 2 সপ্তাহ সময় লাগে।অপারেশনের এক সপ্তাহ পরে, স্থানীয় আলসারের কারণে ব্যাপক রক্তপাত হতে পারে, ত্বকের ব্যান্ড পড়ে যেতে পারে এবং ভেরিকোজ শিরাগুলির যান্ত্রিক কাটা থেকে রক্তপাত ইত্যাদি;
ইভিএল দ্রুত ভেরিকোজ শিরা নির্মূল করতে পারে এবং এর কিছু জটিলতা রয়েছে, তবে ভেরিকোজ শিরাগুলির পুনরাবৃত্তির হার বেশি;
EVL বাম গ্যাস্ট্রিক শিরা, খাদ্যনালী শিরা এবং ভেনা ক্যাভা রক্তপাতের সমষ্টিকে ব্লক করতে পারে, কিন্তু খাদ্যনালী শিরাস্থ রক্ত প্রবাহ বন্ধ হওয়ার পরে, গ্যাস্ট্রিক করোনারি শিরা এবং পেরিগ্যাস্ট্রিক ভেনাস প্লেক্সাস প্রসারিত হবে, রক্তের প্রবাহ বৃদ্ধি পাবে এবং পুনরাবৃত্তির হার বৃদ্ধি পাবে। সময়ের সাথে সাথে বৃদ্ধি পাবে, তাই এটি প্রায়শই বারবার ব্যান্ড লাইগেশনের চিকিত্সাকে একীভূত করার জন্য প্রয়োজন হয়।ভেরিকোজ ভেইন লিগেশনের ব্যাস 1.5 সেন্টিমিটারের কম হওয়া উচিত।
4) EVL এর জটিলতা
(1) অস্ত্রোপচারের প্রায় 1 সপ্তাহ পরে স্থানীয় আলসারের কারণে ব্যাপক রক্তপাত;
(2) ইন্ট্রাঅপারেটিভ রক্তপাত, চামড়ার ব্যান্ডের ক্ষতি, এবং ভেরিকোজ শিরা দ্বারা সৃষ্ট রক্তপাত;
(3) সংক্রমণ।
5) EVL এর পোস্টঅপারেটিভ পর্যালোচনা
ইভিএল-এর পর প্রথম বছরে লিভার ও কিডনির কার্যকারিতা, বি-আল্ট্রাসাউন্ড, রক্তের রুটিন, জমাট বাঁধার কার্যকারিতা ইত্যাদি প্রতি ৩ থেকে ৬ মাস পরপর পর্যালোচনা করতে হবে।এন্ডোস্কোপি প্রতি 3 মাসে এবং তারপর প্রতি 0 থেকে 12 মাসে পর্যালোচনা করা উচিত।6) EVS বনাম EVL
স্ক্লেরোথেরাপি এবং লাইগেশনের সাথে তুলনা করে, উভয়ের মৃত্যু এবং পুনরায় সংক্রমণের হার হল
রক্তের হারে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই এবং যে সমস্ত রোগীদের বারবার চিকিত্সার প্রয়োজন হয় তাদের জন্য ব্যান্ড লাইগেশন বেশি সুপারিশ করা হয়।ব্যান্ড লাইগেশন এবং স্ক্লেরোথেরাপি কখনও কখনও চিকিত্সার প্রভাব উন্নত করতে একত্রিত হয়।বাইরের দেশে, রক্তপাত বন্ধ করার জন্য সম্পূর্ণরূপে আচ্ছাদিত ধাতব স্টেন্টও ব্যবহার করা হয়।
দ্যস্ক্লেরোথেরাপি সুইZRHmed থেকে এন্ডোস্কোপিক স্ক্লেরোথেরাপি (EVS) এবং এন্ডোস্কোপিক ভেরিকোজ ভেইন লিগেশন (EVL) এর জন্য ব্যবহৃত হয়।
পোস্টের সময়: জানুয়ারি-০৮-২০২৪