1) এন্ডোস্কোপিক স্ক্লেরোথেরাপির নীতি (ইভিএস):
ইন্ট্রাভাসকুলার ইনজেকশন: স্ক্লেরোসিং এজেন্ট শিরাগুলির চারপাশে প্রদাহ সৃষ্টি করে, রক্তনালীগুলিকে শক্ত করে এবং রক্ত প্রবাহকে অবরুদ্ধ করে;
প্যারাভাসকুলার ইনজেকশন: শিরাগুলিতে একটি জীবাণুমুক্ত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া থ্রোম্বোসিস সৃষ্টি করে।
2) ইভিএসের ইঙ্গিত:
(1) তীব্র ইভি ফেটে যাওয়া এবং রক্তপাত;
(২) ইভি ফেটে যাওয়া এবং রক্তপাতের ইতিহাস সহ লোকেরা; (3) অস্ত্রোপচারের পরে ইভি পুনরাবৃত্তি সহ লোকেরা; (৪) এমন লোকেরা যারা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত নয়।
3) ইভিএসের contraindications:
(1) গ্যাস্ট্রোস্কোপি হিসাবে একই;
(২) হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি পর্যায় 2 এবং তারও বেশি;
(3) গুরুতর লিভার এবং কিডনি কর্মহীনতা, প্রচুর পরিমাণে অ্যাসাইট এবং গুরুতর জন্ডিসযুক্ত রোগীরা।
4) অপারেশন সতর্কতা
চীনে, আপনি লরোমাক্রোল চয়ন করতে পারেন। বৃহত্তর রক্তনালীগুলির জন্য, ইনট্রাভাসকুলার ইনজেকশন চয়ন করুন। ইনজেকশন ভলিউম সাধারণত 10 ~ 15 মিলি হয়। ছোট রক্তনালীগুলির জন্য, আপনি প্যারাভাসকুলার ইনজেকশন চয়ন করতে পারেন। একই বিমানের বিভিন্ন পয়েন্টে ইনজেকশন এড়ানোর চেষ্টা করুন (সম্ভবত আলসারগুলি এসোফেজিয়াল কঠোরতার দিকে পরিচালিত হতে পারে)। অপারেশন চলাকালীন যদি শ্বাস প্রশ্বাস প্রভাবিত হয় তবে গ্যাস্ট্রোস্কোপে একটি স্বচ্ছ ক্যাপ যুক্ত করা যেতে পারে। বিদেশে, প্রায়শই গ্যাস্ট্রোস্কোপে একটি বেলুন যুক্ত করা হয়। এটি থেকে শেখার উপযুক্ত।
5) ইভিএসের পোস্টোপারেটিভ ম্যানেজমেন্ট
(1) অস্ত্রোপচারের পরে 8 ঘন্টা খাওয়া বা পান করবেন না এবং ধীরে ধীরে তরল খাবার পুনরায় শুরু করবেন না;
(২) সংক্রমণ রোধে উপযুক্ত পরিমাণে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করুন; (3) উপযুক্ত হিসাবে পোর্টাল চাপ কমিয়ে দেয় এমন ওষুধ ব্যবহার করুন।
6) ইভিএস চিকিত্সা কোর্স
প্রতিটি চিকিত্সার মধ্যে প্রায় 1 সপ্তাহের ব্যবধান সহ ভেরিকোজ শিরাগুলি অদৃশ্য হয়ে বা মূলত অদৃশ্য হয়ে না যাওয়া পর্যন্ত একাধিক স্ক্লেরোথেরাপির প্রয়োজন হয়; গ্যাস্ট্রোস্কোপি চিকিত্সা কোর্স শেষ হওয়ার 1 মাস, 3 মাস, 6 মাস এবং 1 বছর পরে পর্যালোচনা করা হবে।
7) ইভিএসের জটিলতা
(1) সাধারণ জটিলতা: অ্যাক্টোপিক এম্বোলিজম, খাদ্যনালী আলসার ইত্যাদি, এবং
সূঁচটি টানলে রক্তের গর্ত থেকে রক্ত ছড়িয়ে দেওয়া বা রক্ত ছড়িয়ে দেওয়া সহজ।
(২) স্থানীয় জটিলতা: আলসার, রক্তপাত, স্টেনোসিস, খাদ্যনালী গতিশীলতা কর্মহীনতা, ওডেনোফ্যাগিয়া, লেসারেশন। আঞ্চলিক জটিলতার মধ্যে মিডিয়াস্টিনাইটিস, ছিদ্র, প্লুরাল ইফিউশন এবং পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথি রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ানো অন্তর্ভুক্ত।
(3) সিস্টেমিক জটিলতা: সেপসিস, আকাঙ্ক্ষা নিউমোনিয়া, হাইপোক্সিয়া, স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটিরিয়া পেরিটোনাইটিস এবং পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস।
এন্ডোস্কোপিক ভেরিকোজ শিরা লিগেশন (ইভিএল)
1) ইভিএল এর জন্য ইঙ্গিত:ইভিএস হিসাবে একই।
2) ইভিএল এর contraindications:
(1) গ্যাস্ট্রোস্কোপি হিসাবে একই contraindication;
(২) ইভি সহ সুস্পষ্ট জিভি সহ;
(3) গুরুতর লিভার এবং কিডনি কর্মহীনতা, প্রচুর পরিমাণে অ্যাসাইটস, জন্ডিস সহ
গ্যাংগ্রিন এবং সাম্প্রতিক একাধিক স্ক্লেরোথেরাপি চিকিত্সা বা ছোট ভেরিকোজ শিরা
হান রাজবংশকে নিকট-ডুফু হিসাবে গ্রহণ করার অর্থ হুয়া লোকেরা অবাধে চলাচল করতে সক্ষম হবে, বা টেন্ডার এবং ডালগুলি পশ্চিমে প্রসারিত হবে।
দ্বারা।
3) কীভাবে পরিচালনা করবেন
একক চুলের লিগেশন, একাধিক চুলের লিগেশন এবং নাইলন দড়ি লিগেশন সহ।
নীতি: ভেরিকোজ শিরাগুলির রক্ত প্রবাহকে অবরুদ্ধ করুন এবং জরুরী হেমোস্টেসিস → লিগেশন সাইটে ভেনাস থ্রোম্বোসিস সরবরাহ করুন → টিস্যু নেক্রোসিস → ফাইব্রোসিস the ভেরিকোজ শিরাগুলির অন্তর্ধান।
(২) সতর্কতা
মাঝারি থেকে গুরুতর খাদ্যনালী বিভিন্ন ধরণের জন্য, প্রতিটি ভেরিকোজ শিরা নীচে থেকে শীর্ষে উপরের দিকে সর্পিল পদ্ধতিতে আবদ্ধ থাকে। লিগেটরটি ভেরিকোজ শিরাটির লক্ষ্য লিগেশন পয়েন্টের যথাসম্ভব কাছাকাছি হওয়া উচিত, যাতে প্রতিটি পয়েন্ট সম্পূর্ণরূপে লিগেটেড এবং ঘনভাবে লিগেটেড থাকে। প্রতিটি ভেরিকোজ শিরা 3 পয়েন্টের বেশি কভার করার চেষ্টা করুন।
ইভিএল পদক্ষেপ
সূত্র: স্পিকার পিপিটি
ব্যান্ডেজ নেক্রোসিসের পরে নেক্রোসিস বন্ধ হতে প্রায় 1 থেকে 2 সপ্তাহ সময় লাগে। অপারেশনের এক সপ্তাহ পরে, স্থানীয় আলসারগুলি ব্যাপক রক্তক্ষরণ হতে পারে, ত্বকের ব্যান্ডটি পড়ে যায় এবং ভেরিকোজ শিরা রক্তপাত ইত্যাদির যান্ত্রিক কাটা ইত্যাদি হতে পারে;
ইভিএল দ্রুত ভেরিকোজ শিরাগুলি নির্মূল করতে পারে এবং এতে কয়েকটি জটিলতা রয়েছে তবে ভেরিকোজ শিরাগুলির পুনরাবৃত্তির হার বেশি;
ইভিএল বাম গ্যাস্ট্রিক শিরা, খাদ্যনালী শিরা এবং ভেনা কাভা এর রক্তপাতের জামানতগুলি অবরুদ্ধ করতে পারে তবে খাদ্যনালী ভেনাস রক্ত প্রবাহকে অবরুদ্ধ করার পরে, গ্যাস্ট্রিক করোনারি শিরা এবং পেরিগাস্ট্রিক ভেনাস প্লেক্সাস প্রসারিত হবে, সময়ের সাথে সাথে রক্তের প্রবাহ বৃদ্ধি পাবে, এবং পুনরাবৃত্তির হার প্রায়শই পুনরায় তৈরি করা হয়। ভেরিকোজ শিরা লিগেশনের ব্যাস 1.5 সেমি এর চেয়ে কম হওয়া উচিত।
4) ইভিএল এর জটিলতা
(1) অস্ত্রোপচারের প্রায় 1 সপ্তাহ পরে স্থানীয় আলসারের কারণে ব্যাপক রক্তপাত;
(২) ইন্ট্রোপারেটিভ রক্তপাত, চামড়ার ব্যান্ডের ক্ষতি এবং ভেরিকোজ শিরা দ্বারা সৃষ্ট রক্তপাত;
(3) সংক্রমণ।
5) ইভিএল এর পোস্টোপারেটিভ পর্যালোচনা
ইভিএল, লিভার এবং কিডনি ফাংশন, বি-আল্ট্রাউন্ড, রক্তের রুটিন, জমাট ফাংশন ইত্যাদি পরে প্রথম বছরে প্রতি 3 থেকে 6 মাসে পর্যালোচনা করা উচিত। এন্ডোস্কোপিটি প্রতি 3 মাসে এবং তারপরে প্রতি 0 থেকে 12 মাসে পর্যালোচনা করা উচিত। 6) ইভিএস বনাম ইভিএল
স্ক্লেরোথেরাপি এবং লিগেশনের সাথে তুলনা করে, দু'জনের মৃত্যু এবং পুনরায় সংক্রমণের হার
রক্তের হারের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই এবং রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের বারবার চিকিত্সা প্রয়োজন, ব্যান্ড লিগেশন সাধারণত বেশি প্রস্তাবিত হয়। ব্যান্ড লিগেশন এবং স্ক্লেরোথেরাপি কখনও কখনও চিকিত্সার প্রভাব উন্নত করতে একত্রিত হয়। বিদেশী দেশগুলিতে, সম্পূর্ণরূপে আচ্ছাদিত ধাতব স্টেন্টগুলি রক্তপাত বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়।
দ্যস্ক্লেরোথেরাপি সুইজেডআরএইচএমইডি থেকে এন্ডোস্কোপিক স্ক্লেরোথেরাপি (ইভিএস) এবং এন্ডোস্কোপিক ভেরিকোজ শিরা লিগেশন (ইভিএল) এর জন্য ব্যবহৃত হয়।
পোস্ট সময়: জানুয়ারী -08-2024