১) এন্ডোস্কোপিক স্ক্লেরোথেরাপি (EVS)-এর মূলনীতি:
ইন্ট্রাভাসকুলার ইনজেকশন: স্ক্লেরোজিং এজেন্ট শিরার চারপাশে প্রদাহ সৃষ্টি করে, রক্তনালীকে শক্ত করে এবং রক্তপ্রবাহ বন্ধ করে দেয়;
প্যারাভাসকুলার ইনজেকশন: শিরায় একটি জীবাণুমুক্ত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে থ্রম্বোসিস ঘটায়।
২) ইভিএস-এর লক্ষণসমূহ:
(1) তীব্র EV ফেটে যাওয়া এবং রক্তপাত;
(2) যাদের পূর্বে এক্সট্রা সেলুলার ভেসিকল (EV) ফেটে রক্তপাতের ইতিহাস রয়েছে; (3) অস্ত্রোপচারের পর যাদের এক্সট্রা সেলুলার ভেসিকল (EV) পুনরায় দেখা দেয়; (4) যারা অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত নন।
৩) ইভিএস ব্যবহারের ক্ষেত্রে নিষেধাজ্ঞা:
(1) গ্যাস্ট্রোস্কোপির অনুরূপ;
(2) হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি পর্যায় 2 এবং তার উপরে;
(3) গুরুতর যকৃত এবং কিডনির কর্মহীনতা, প্রচুর পরিমাণে পেটে জল জমা এবং গুরুতর জন্ডিসে আক্রান্ত রোগী।
৪) পরিচালন সতর্কতা
চীনে, আপনি লরোম্যাক্রোল বেছে নিতে পারেন। বড় রক্তনালীর জন্য, ইন্ট্রাভাসকুলার ইনজেকশন বেছে নিন। ইনজেকশনের পরিমাণ সাধারণত ১০~১৫ মিলি। ছোট রক্তনালীর জন্য, আপনি প্যারাভাসকুলার ইনজেকশন বেছে নিতে পারেন। একই সমতলে একাধিক ভিন্ন ভিন্ন বিন্দুতে ইনজেকশন দেওয়া এড়িয়ে চলার চেষ্টা করুন (এতে আলসার হয়ে খাদ্যনালীতে সংকোচন হতে পারে)। অপারেশনের সময় শ্বাস-প্রশ্বাসে অসুবিধা হলে, গ্যাস্ট্রোস্কোপের সাথে একটি স্বচ্ছ ক্যাপ যুক্ত করা যেতে পারে। বিদেশে, গ্যাস্ট্রোস্কোপের সাথে প্রায়শই একটি বেলুন যুক্ত করা হয়। এটি জেনে রাখা ভালো।
৫) ইভিএস-এর অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ব্যবস্থাপনা
(1) অস্ত্রোপচারের পর ৮ ঘন্টা কিছু খাবেন না বা পান করবেন না এবং ধীরে ধীরে তরল খাবার শুরু করুন;
(2) সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য উপযুক্ত পরিমাণে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করুন; (3) প্রয়োজন অনুযায়ী পোর্টাল চাপ কমানোর ওষুধ ব্যবহার করুন।
৬) ইভিএস চিকিৎসা পদ্ধতি
ভেরিকোজ ভেইন সম্পূর্ণ বা প্রায় অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত মাল্টিপল স্ক্লেরোথেরাপি প্রয়োজন, এবং প্রতিটি চিকিৎসার মধ্যে প্রায় ১ সপ্তাহের ব্যবধান রাখতে হবে; চিকিৎসা কোর্স শেষ হওয়ার ১ মাস, ৩ মাস, ৬ মাস এবং ১ বছর পর গ্যাস্ট্রোস্কোপি পর্যালোচনা করা হবে।
৭) ইভিএস-এর জটিলতা
(1) সাধারণ জটিলতা: এক্টোপিক এমবোলিজম, খাদ্যনালীর আলসার, ইত্যাদি, এবং
সুই বের করে আনার সময় সুইয়ের ছিদ্র থেকে সহজেই রক্ত ছিটকে বের হতে পারে।
(2) স্থানীয় জটিলতা: আলসার, রক্তপাত, স্টেনোসিস, খাদ্যনালীর গতিশীলতার কর্মহীনতা, গিলতে ব্যথা, ক্ষত। আঞ্চলিক জটিলতার মধ্যে রয়েছে মিডিয়াস্টিনাইটিস, ছিদ্র, প্লুরাল ইফিউশন এবং পোর্টাল হাইপারটেনসিভ গ্যাস্ট্রোপ্যাথি যার সাথে রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
(3) সিস্টেমিক জটিলতা: সেপসিস, অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া, হাইপোক্সিয়া, স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়াজনিত পেরিটোনাইটিস এবং পোর্টাল শিরা থ্রম্বোসিস।
এন্ডোস্কোপিক ভ্যারিকোজ ভেইন লাইগেশন (EVL)
১) ইভিএল-এর নির্দেশনাসমূহ:EVS-এর মতোই।
২) ইভিএল-এর ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশনা:
(1) গ্যাস্ট্রোস্কোপির মতো একই প্রতিনির্দেশনা;
(2) সুস্পষ্ট GV সহ EV;
(3) এর সাথে যকৃত এবং কিডনির গুরুতর কর্মহীনতা, প্রচুর পরিমাণে পেটে জল জমা, জন্ডিস
গ্যাংগ্রিন এবং সাম্প্রতিক একাধিক স্ক্লেরোথেরাপি চিকিৎসা অথবা ছোট ভ্যারিকোজ ভেইন
হান রাজবংশকে নিকটবর্তী-দুওফু হিসেবে গ্রহণ করার অর্থ হলো, হুয়া জনগোষ্ঠী অবাধে চলাচল করতে পারবে, অথবা তাদের শিরা-উপশিরা পশ্চিম দিকে প্রসারিত হবে।
দ্বারা।
৩) কীভাবে পরিচালনা করবেন
এর মধ্যে রয়েছে একক চুল বাঁধা, একাধিক চুল বাঁধা, এবং নাইলন দড়ি দিয়ে বাঁধা।
মূলনীতি: ভ্যারিকোজ ভেইনের রক্তপ্রবাহ অবরুদ্ধ করা এবং জরুরি রক্তপাত বন্ধ করা → লাইগেশন স্থানে ভেনাস থ্রম্বোসিস → টিস্যু নেক্রোসিস → ফাইব্রোসিস → ভ্যারিকোজ ভেইনের অদৃশ্য হয়ে যাওয়া।
(2) সতর্কতা
মাঝারি থেকে গুরুতর ইসোফেজিয়াল ভ্যারিকোজ ভেইনের ক্ষেত্রে, প্রতিটি ভ্যারিকোজ ভেইনকে নিচ থেকে উপরের দিকে সর্পিল আকারে লাইগেট করা হয়। লাইগেটরটি ভ্যারিকোজ ভেইনের লক্ষ্যস্থলের যতটা সম্ভব কাছাকাছি রাখতে হবে, যাতে প্রতিটি বিন্দু সম্পূর্ণরূপে এবং নিবিড়ভাবে লাইগেট করা হয়। প্রতিটি ভ্যারিকোজ ভেইনকে ৩টির বেশি বিন্দুতে আবৃত করার চেষ্টা করুন।
EVL পদক্ষেপগুলি
উৎস: স্পিকার পিপিটি
ব্যান্ডেজ নেক্রোসিসের পর নেক্রোসিস খসে পড়তে প্রায় ১ থেকে ২ সপ্তাহ সময় লাগে। অপারেশনের এক সপ্তাহ পর, স্থানীয় আলসার থেকে প্রচুর রক্তপাত হতে পারে, ত্বকের ব্যান্ড খুলে যেতে পারে, এবং ভ্যারিকোজ ভেইন যান্ত্রিকভাবে কাটার ফলে রক্তপাত হতে পারে, ইত্যাদি;
ইভিএল দ্রুত ভ্যারিকোজ ভেইন নির্মূল করতে পারে এবং এর জটিলতাও কম, কিন্তু ভ্যারিকোজ ভেইন পুনরায় হওয়ার হার বেশি;
ইভিএল (EVL) বাম গ্যাস্ট্রিক শিরা, ইসোফেজিয়াল শিরা এবং ভেনা কাভার রক্তক্ষরণকারী শাখা শিরাগুলোকে বন্ধ করতে পারে, কিন্তু ইসোফেজিয়াল শিরার রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে যাওয়ার পর গ্যাস্ট্রিক করোনারি শিরা এবং পেরিগ্যাস্ট্রিক ভেনাস প্লেক্সাস প্রসারিত হয়, রক্তপ্রবাহ বেড়ে যায় এবং সময়ের সাথে সাথে পুনরাবৃত্তির হার বৃদ্ধি পায়, তাই চিকিৎসা সুসংহত করার জন্য প্রায়শই বারবার ব্যান্ড লাইগেশনের প্রয়োজন হয়। ভ্যারিকোজ শিরা লাইগেশনের ব্যাস ১.৫ সেন্টিমিটারের কম হওয়া উচিত।
৪) ইভিএল-এর জটিলতা
(1) অস্ত্রোপচারের প্রায় ১ সপ্তাহ পরে স্থানীয় ক্ষতের কারণে প্রচুর রক্তপাত;
(2) অস্ত্রোপচারের সময় রক্তপাত, চামড়ার ব্যান্ড হারিয়ে যাওয়া, এবং ভেরিকোজ ভেইনের কারণে রক্তপাত;
(3) সংক্রমণ।
৫) ইভিএল-এর অস্ত্রোপচার-পরবর্তী পর্যালোচনা
ইভিএল-এর পর প্রথম বছরে, প্রতি ৩ থেকে ৬ মাস অন্তর লিভার ও কিডনির কার্যকারিতা, বি-আল্ট্রাসাউন্ড, রক্তের রুটিন পরীক্ষা, রক্ত জমাট বাঁধার কার্যকারিতা ইত্যাদি পর্যালোচনা করা উচিত। এন্ডোস্কোপি প্রতি ৩ মাস অন্তর এবং তারপর প্রতি ০ থেকে ১২ মাস অন্তর পর্যালোচনা করা উচিত। ৬) ইভিএস বনাম ইভিএল
স্ক্লেরোথেরাপি এবং লাইগেশনের তুলনায়, এই দুটির মৃত্যুহার এবং রোগ পুনরাবৃত্তির হার হলো
রক্ত সঞ্চালনের হারে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই এবং যেসব রোগীর বারবার চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তাদের জন্য সাধারণত ব্যান্ড লাইগেশনের পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিৎসার কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য কখনও কখনও ব্যান্ড লাইগেশন এবং স্ক্লেরোথেরাপি একসাথে প্রয়োগ করা হয়। বিদেশে রক্তপাত বন্ধ করার জন্য সম্পূর্ণ আবৃত ধাতব স্টেন্টও ব্যবহার করা হয়।
দ্যস্ক্লেরোথেরাপি নিডলZRHmed-এর পণ্যগুলো এন্ডোস্কোপিক স্ক্লেরোথেরাপি (EVS) এবং এন্ডোস্কোপিক ভ্যারিকোজ ভেইন লাইগেশন (EVL)-এর জন্য ব্যবহৃত হয়।
পোস্ট করার সময়: ০৮-জানুয়ারি-২০২৪