(1)। বেসিক কৌশলগুলি ইএমআর এর প্রাথমিক কৌশলগুলি নিম্নরূপ:
কৌশলগুলির ক্রম
- ক্ষতটির ঠিক নীচে স্থানীয় ইনজেকশন সমাধানটি অন্তর্ভুক্ত করুন।
L ক্ষত চারপাশে ফাঁদ রাখুন।
- ফাঁদটি ক্ষতটি আঁকড়ে ধরতে এবং শ্বাসরোধে শক্ত করা হয়।
ক্ষতটি কেটে ফেলার জন্য বিদ্যুৎ প্রয়োগ করার সময় ফাঁদ আরও শক্ত করার জন্য কনটিনু।
Recected নিবন্ধিত নমুনা।
(2)। টিপস
1. শরীরের অবস্থান নির্বাচন এবং এন্ডোস্কোপ অবস্থানের জন্য টিআইপিএস
যেহেতু পুরো চিত্রটি দৃশ্যমান থাকাকালীন ক্ষতটি চিকিত্সা করা দরকার, রোগীর অবস্থান খুব গুরুত্বপূর্ণ। সুযোগটি মোচড়ানোর চেষ্টা করুন যাতে ক্ষতটি বায়োপসি ফোর্স্পস খোলার নিকটে অবস্থিত, অর্থাৎ স্ক্রিনের 5 থেকে 7 টা অবধি।
চিকিত্সার আগে, অবশিষ্টাংশ এবং অতিরিক্ত রঙ্গকটি ধুয়ে নেওয়া এবং তারপরে স্তন্যপান দ্বারা সরানো দরকার।
উদাহরণস্বরূপ, যদি প্রক্সিমাল সিগময়েড কোলনের একটি ক্ষতটি সুপারিন বা বাম পাশের ডেকুবিটাস অবস্থানে সরানো হয় তবে নমুনাটি প্রায়শই অবতরণ কোলনে চলে যাবে, এটি পুনরুদ্ধার করা কঠিন করে তোলে, তাই ডান পার্শ্বীয় ডেকুবিটাস অবস্থানটি রিসেকশনের জন্য আরও ভাল।
তেমনিভাবে, নমুনা পুনরুদ্ধারের দৃষ্টিকোণ থেকে, ট্রান্সভার্স কোলন ক্ষতগুলির সন্ধান করার জন্য বাম পার্শ্বীয় ডেকুবিটাস অবস্থানটি পছন্দ করা হয়।
2. স্থানীয় ইনজেকশনগুলির জন্য
একটি ঘন স্থানীয় ইনজেকশন সুই একটি নিম্ন চাপে ইনজেকশন করা যেতে পারে, তবে এটি যথেষ্ট তীক্ষ্ণ নয় এবং সুই গর্তটি খুব বড়, সুতরাং লেখক 25g স্থানীয় ইনজেকশন সুই ব্যবহার করেন।
ইএমআরের সাফল্য বা ব্যর্থতা মূলত স্থানীয় ইনজেকশনগুলির উপর নির্ভর করে তা বলা কোনও অতিরঞ্জিত নয়।
ছোট ক্ষতগুলির জন্য, পঞ্চারটি ক্ষতটির মলদ্বার দিক থেকে ক্ষতটির ঠিক নীচে পর্যন্ত সঞ্চালিত হয়।
বাঁকা অংশে বা ভাঁজগুলি জুড়ে ক্ষতগুলির জন্য, যদি স্থানীয় ইনজেকশনটি মলদ্বার দিক থেকে সঞ্চালিত হয় তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ক্ষতগুলি অস্পষ্ট হয়ে যায় কারণ তারা মৌখিক পাশের মুখোমুখি হয়, তাই স্থানীয় ইনজেকশনটি মৌখিক দিক থেকে শুরু করা উচিত।
এন্ডোস্কোপি প্রযুক্তিবিদদের জন্য প্রয়োজনীয়
যদি তরল ফাঁস হয়ে যায়, বা ইনজেকশন চলাকালীন বিরাট প্রতিরোধের থাকে, বা তরল প্রবেশ করার সময় কোনও প্রতিরোধের থাকে না তবে কোনও বাল্জ তৈরি হয় না, ইনজেকশনটি অবশ্যই বন্ধ করতে হবে এবং অপারেটরটিকে অবশ্যই পাল্টাভাবে আলোচনা করার জন্য পরিস্থিতি সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।
আরও ইনজেকশন ভলিউম, আরও ভাল।
কৌশলটি হ'ল পুরো ক্ষতটি প্রত্যাহার না করা পর্যন্ত একক পাঞ্চারের মাধ্যমে যথাসম্ভব ইনজেকশন চালিয়ে যাওয়া।
3. একটি ফাঁদ বেছে নেওয়ার জন্য
যদি ফাঁদটি একটি দীর্ঘায়িত ডিম্বাকৃতি আকারে থাকে তবে ক্ষত মুখ এবং মলদ্বার পক্ষের সাধারণ শ্লেষ্মা সহজেই এবং অহেতুকভাবে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে।
ফাঁদটি প্রায় প্রায় বৃত্তাকার, দীর্ঘস্থায়ীভাবে খোলা সহজ, স্লাইড করা সহজ নয় এবং ক্ষতটি আঁকড়ে ধরার জন্য ক্ষতটি টিপতে একটি নির্দিষ্ট কঠোরতা রয়েছে।
ফাঁদটির আকারটি ক্ষতটির আকারের সাথে মানিয়ে নেওয়া উচিত।
ডিসপোজেবল পলিপেকটমি ফাঁদ
ইএমআর উদাহরণ
ক। সাদা হালকা চিত্র
কিছুটা হতাশাগ্রস্থ কেন্দ্রীয় অংশ সহ একটি 25 মিমি টাইপ আইআইএ ক্ষত।
খ। সংকীর্ণ ব্যান্ড ইমেজিং (এনবিআই) চিত্র
গ। চিত্রটি বাড়ানোর জন্য ইন্ডিগো কারমাইন স্প্রে করা
এটি আবিষ্কার করা হয়েছিল যে প্রচলিত পর্যবেক্ষণ দ্বারা যে হতাশাগুলি অনুধাবন করা হয়েছিল সেগুলি আসলে পাতাগুলির মধ্যে খাঁজ ছিল।
ডি। স্ফটিক ভায়োলেট স্টেইনিংয়ের বর্ধিত চিত্র
ক্ষতটির প্রান্তে গ্রন্থিযুক্ত নালী খোলার পিট প্যাটার্নটি ছিল চতুর্থ টাইপ।
ই। স্ফটিক ভায়োলেট স্টেইনিংয়ের বর্ধিত চিত্র
ক্ষতটির কেন্দ্রে ষষ্ঠ ছিল, কিছুটা অনিয়মিত, এবং কোনও সুস্পষ্ট সাবমুকোসাল অনুপ্রবেশ পাওয়া যায় নি।
চ। স্থানীয় ইনজেকশন
পঞ্চার এবং স্থানীয় ইনজেকশনটি ক্ষতটির কেন্দ্রে সঞ্চালিত হয়েছিল, যার ফলে একটি ভাল বাল্জ হয়।
ছ। ফাঁদ খুলুন
ফাঁদটি খোলার জন্য কোলন প্রাচীরের বিপরীতে ফাঁদ টিপ টিপুন।
এইচ। ফাঁদ বন্ধ করুন
ফাঁদ বন্ধ করুন এবং ক্ষতটি আঁকড়ে ধরুন।
i. অপসারণ উপর শক্তি
কোনও ছিদ্র, রক্তপাত বা অবশিষ্ট টিউমার পাওয়া যায় নি।
জে। নমুনা স্থিরকরণ
এক্সাইজড নমুনা একটি রাবার শীটের সাথে সংযুক্ত ছিল।
চূড়ান্ত প্যাথলজিকাল ডায়াগনোসিস:ইন্ট্রামুকোসাল কার্সিনোমা (টিআইএস)
4. ফাঁদ অপারেশনের জন্য
ফাঁদ টিপটি আলতোভাবে ক্ষতটির মৌখিক মিউকোসায় রাখা হয়, তারপরে আস্তে আস্তে খোলা হয় এবং ফাঁদটির মূলটি ক্ষতটির মলদ্বার পাশের বিপরীতে চাপানো হয়। পার্শ্বীয় চিরা ইতিবাচক থেকে রোধ করতে, অল্প পরিমাণে স্বাভাবিক শ্লেষ্মা serted োকানো উচিত।
এটি লক্ষ করা উচিত যে যখন ফাঁদ টিপটি দেখা যায় না, তখন সম্ভব হয় যে আরও স্বাভাবিক শ্লেষ্মা প্রত্যাশার চেয়ে serted োকানো হয়েছে। ফাঁদ পুরোপুরি শক্ত হওয়ার পরে, ক্ষতটির গতিশীলতা পর্যবেক্ষণ করতে ফাঁদটির বাইরের হাতাটি ধাক্কা এবং টানুন। যদি এটি পেশীবহুল স্তরে .োকানো হয় তবে ক্ষতটির গতিশীলতা হ্রাস পাবে।
বৈদ্যুতিনকরণের জন্য টিপস
অন্ত্রের প্রাচীরের বিপরীতে ফাঁদ টিপবেন না, তবে রিসেকশনের জন্য ক্ষতটি কিছুটা উন্নত করুন। ইলেক্ট্রোসার্জিকাল রিসেকশন ব্যবহার করার সময় বিলম্বিত ছিদ্রের ঝুঁকি কম থাকে তবে এটি অন্তঃসত্ত্বা (রিসেকশনের পরে প্রথম দিকে) রক্তপাতের ঝুঁকিতে থাকে।
যে উত্তেজনা খুব দ্রুত হয় তা রক্তপাতের কারণ হতে পারে, অন্যদিকে খুব ধীর গতির কারণে বিলম্বিত ছিদ্র হতে পারে। যদি রোগী ব্যথা অনুভব করেন, বা সহকারী মনে করেন যে টিস্যুটি রাবারের মতো স্থিতিস্থাপক এবং কাটতে অসুবিধা হয় তবে সম্ভবত টিস্যু পেশী স্তরের সাথে জড়িত রয়েছে এবং অবিলম্বে বন্ধ হওয়া বন্ধ করা উচিত।
এন্ডোস্কোপি প্রযুক্তিবিদদের জন্য প্রয়োজনীয়
যদি এন্ডোস্কোপিস্ট মনে করেন যে টিস্যুটি রাবারের মতো স্থিতিস্থাপক এবং কাটতে অসুবিধা হয় তবে তার তাত্ক্ষণিকভাবে অপারেটরটিকে পাল্টা ব্যবস্থাগুলি নিয়ে আলোচনা করার জন্য অবহিত করা উচিত।
শার্ডিং ইএমআর জন্য টিপস
বৃহত্তর ক্ষতগুলির জন্য, কখনও কখনও বাধ্যতামূলক অল-একবারে রিসেকশন না করে টুকরোয়াল রিসেকশন সম্পাদন করা নিরাপদ। তবে, যত বেশি টুকরো রয়েছে, স্থানীয় অবশিষ্টাংশের পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা তত বেশি। এমনকি টুকরোয়াল ইএমআর দিয়েও, টুকরো সংখ্যা হ্রাস করার জন্য প্রাথমিক রিসেকশনগুলি একটি বৃহত ফাঁদ দিয়ে যথাসম্ভব বৃহত সঞ্চালন করা উচিত।
আমরা, জিয়াংসি ঝুওরোইহুয়া মেডিকেল ইনস্ট্রুমেন্ট কোং, লিমিটেড, চীনের এমন একজন নির্মাতা, যেমন বায়োপসি ফোর্পস, হিমোক্লিপ, পলিপ স্নেয়ার, স্ক্লেরোথেরাপি সুই, স্প্রে ক্যাথেটার, সাইটোলজি ব্রাশস, গাইডওয়্যার, স্টোন রেসিভাল বাস্কেট নিকাশী ক্যাথেটার ইত্যাদি যা ইএমআর, ইএসডি, ইআরসিপিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। আমাদের পণ্যগুলি সিই প্রত্যয়িত, এবং আমাদের উদ্ভিদগুলি আইএসও প্রত্যয়িত। আমাদের পণ্যগুলি ইউরোপ, উত্তর আমেরিকা, মধ্য প্রাচ্য এবং এশিয়ার কিছু অংশে রফতানি করা হয়েছে এবং স্বীকৃতি এবং প্রশংসার গ্রাহককে ব্যাপকভাবে গ্রহণ করে!
বায়োপসি ফোর্সেস:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endosdoscopic-tism-biopsy-forceps-s- স্নাতক-উত্পাদন/
পলিপ ফাঁদ
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-polypectomy-snare-for-gastroenterology-poduct/
স্ক্লেরোথেরাপি সুই
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-inection-poduct/
স্প্রে ক্যাথেটার
https://www.zrhendoscopy.com/ceartified-disposable-endosdoscopic-preay-preay-steter-for-gromoendoscopy-product/
সাইটোলজি ব্রাশ
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endosdoscopic-stology-stology-strush-bor-gastrointestinal-tract-product/
পাথর পুনরুদ্ধার ঝুড়ি
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-strieval-shasket-for-endoscopy-poduct/
অনুনাসিক বিলিয়ারি নিকাশী ক্যাথেটার
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-saliai-biliary-drainage-Catheter-for-ercp- অপারেশন-প্রোডাক্ট/
ইএমআর
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
পোস্ট সময়: ফেব্রুয়ারী -13-2025