I. রোগী প্রস্তুতি
1। বিদেশী বস্তুর অবস্থান, প্রকৃতি, আকার এবং ছিদ্র বুঝতে
বিদেশী দেহের ছিদ্রের অবস্থান, প্রকৃতি, আকার, আকার এবং উপস্থিতি বোঝার জন্য প্রয়োজনীয় হিসাবে ঘাড়, বুক, অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় দৃশ্য বা পেটের সিটি স্ক্যানগুলি নিন পরীক্ষা।
2। উপবাস এবং জল উপবাসের সময়
নিয়মিতভাবে, রোগীরা পেটের বিষয়বস্তুগুলি খালি করতে 6 থেকে 8 ঘন্টা দ্রুত দ্রুত এবং জরুরী গ্যাস্ট্রোস্কোপির জন্য উপবাস এবং জল উপবাসের সময় যথাযথভাবে শিথিল করা যায়।
3। অ্যানাস্থেসিয়া সহায়তা
শিশুরা, যারা মানসিক ব্যাধিযুক্ত, যারা অসহযোগিতামূলক, বা কারাগারে বন্দী বিদেশী সংস্থা, বড় বিদেশী সংস্থা, একাধিক বিদেশী সংস্থা, তীক্ষ্ণ বিদেশী সংস্থা বা দীর্ঘ সময় নেয় এমন এন্ডোস্কোপিক অপারেশনগুলি সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়া বা এন্ডোট্রাকিয়াল এর অধীনে পরিচালিত হওয়া উচিত অ্যানাস্থেসিওলজিস্টের সহায়তায় অন্তর্দৃষ্টি। বিদেশী বস্তু সরান।
Ii। সরঞ্জাম প্রস্তুতি
1। এন্ডোস্কোপ নির্বাচন
সমস্ত ধরণের ফরোয়ার্ড-ভিউ গ্যাস্ট্রোস্কোপি উপলব্ধ। যদি এটি অনুমান করা হয় যে বিদেশী দেহটি অপসারণ করা কঠিন বা বিদেশী দেহটি বড়, ডাবল-পোর্ট সার্জিকাল গ্যাস্ট্রোস্কোপি ব্যবহৃত হয়। একটি ছোট বাইরের ব্যাস সহ এন্ডোস্কোপগুলি শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
2। ফোর্পস নির্বাচন
মূলত বিদেশী দেহের আকার এবং আকারের উপর নির্ভর করে। সাধারণত ব্যবহৃত যন্ত্রগুলির মধ্যে বায়োপসি ফোর্স, ফাঁদ, তিন-চোয়াল ফোর্স, ফ্ল্যাট ফোর্স, বিদেশী বডি ফোর্স (ইঁদুর-দাঁত ফোর্স, চোয়াল-মুখের ফোর্স), পাথর অপসারণ ঝুড়ি, পাথর অপসারণ নেট ব্যাগ ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে
যন্ত্রের পছন্দটি বিদেশী দেহের আকার, আকার, প্রকার ইত্যাদির উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা যেতে পারে। সাহিত্যের প্রতিবেদন অনুসারে, ইঁদুর-দাঁত ফোর্সগুলি সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়। ইঁদুর-দাঁত ফোর্সেসের ব্যবহারের হার ব্যবহৃত সমস্ত যন্ত্রগুলির 24.0%~ 46.6%এবং ফাঁদগুলি 4.0%~ 23.6%। এটি সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে দীর্ঘ রড-আকৃতির বিদেশী সংস্থাগুলির জন্য ফাঁদগুলি আরও ভাল। যেমন থার্মোমিটার, টুথব্রাশ, বাঁশ চপস্টিকস, কলম, চামচ ইত্যাদি এবং ফাঁদ দ্বারা আচ্ছাদিত প্রান্তের অবস্থানটি 1 সেন্টিমিটার অতিক্রম করা উচিত নয়, অন্যথায় কার্ডিয়া থেকে বেরিয়ে আসা কঠিন হবে।
২.১ রড-আকৃতির বিদেশী সংস্থা এবং গোলাকার বিদেশী সংস্থা
একটি মসৃণ পৃষ্ঠ এবং একটি পাতলা বাইরের ব্যাস যেমন টুথপিকস সহ রড-আকৃতির বিদেশী বস্তুর জন্য, থ্রি-চোয়ালের প্লাস, ইঁদুর-দাঁত প্লাস, ফ্ল্যাট প্লাস্টার ইত্যাদি বেছে নেওয়া আরও সুবিধাজনক; গোলাকার বিদেশী অবজেক্টগুলির জন্য (যেমন কোর, গ্লাস বল, বোতাম ব্যাটারি ইত্যাদি), পাথর অপসারণ ঝুড়ি বা একটি পাথর অপসারণ নেট ব্যাগ ব্যবহার করে তাদের পিছলে যাওয়া তুলনামূলকভাবে কঠিন অপসারণ করতে।
২.২ দীর্ঘ ধারালো বিদেশী সংস্থা, খাবারের ঝাঁকুনি এবং পেটে বিশাল পাথর
দীর্ঘ তীক্ষ্ণ বিদেশী দেহের জন্য, বিদেশী দেহের দীর্ঘ অক্ষগুলি লুমেনের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের সমান্তরাল হওয়া উচিত, তীক্ষ্ণ প্রান্ত বা খোলা প্রান্তটি নীচের দিকে মুখ করে এবং বাতাসে ইনজেকশন দেওয়ার সময় প্রত্যাহার করা উচিত। রিং-আকৃতির বিদেশী সংস্থা বা গর্তযুক্ত বিদেশী সংস্থাগুলির জন্য, থ্রেডিং পদ্ধতিটি তাদের অপসারণের জন্য ব্যবহার করা আরও নিরাপদ;
পেটে খাবারের ক্লাম্প এবং বিশাল পাথরের জন্য, কামড় ফোর্স্পগুলি তাদের চূর্ণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং তারপরে তিন-চোয়ালের ফোর্স বা একটি ফাঁদ দিয়ে সরানো যেতে পারে।
3 ... প্রতিরক্ষামূলক সরঞ্জাম
বিদেশী অবজেক্টগুলির জন্য যতটা সম্ভব প্রতিরক্ষামূলক ডিভাইসগুলি ব্যবহার করুন যা অপসারণ করা কঠিন এবং ঝুঁকিপূর্ণ। বর্তমানে, সাধারণত ব্যবহৃত প্রতিরক্ষামূলক ডিভাইসগুলির মধ্যে স্বচ্ছ ক্যাপ, বাইরের টিউব এবং প্রতিরক্ষামূলক কভার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
3.1 স্বচ্ছ ক্যাপ
বিদেশী সংস্থা অপসারণ অপারেশন চলাকালীন, একটি স্বচ্ছ ক্যাপটি এন্ডোস্কোপিক লেন্সের শেষে যতটা সম্ভব বিদেশী দেহের দ্বারা শ্লেষ্মা স্ক্র্যাচ করা থেকে বিরত রাখতে এবং বিদেশী দেহের মুখোমুখি প্রতিরোধের হ্রাস করার জন্য খাদ্যনালী প্রসারিত করতে যতটা সম্ভব সম্ভব ব্যবহার করা উচিত সরানো হয়েছে এটি বিদেশী দেহকে ক্ল্যাম্প এবং আহরণ করতে সহায়তা করতে পারে, যা বিদেশী দেহ অপসারণের জন্য উপকারী। আউট আউট
খাদ্যনালীগুলির উভয় প্রান্তে মিউকোসায় এম্বেড থাকা স্ট্রিপ-আকৃতির বিদেশী সংস্থাগুলির জন্য, একটি স্বচ্ছ ক্যাপটি বিদেশী দেহের এক প্রান্তে খাদ্যনালীতে এক প্রান্তে ইফোফেজিয়াল মিউকোসাকে আলতো করে ধাক্কা দেওয়ার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যাতে খাদ্যনালী শ্লেষ্মা প্রাচীর থেকে বেরিয়ে আসে সরাসরি অপসারণের কারণে খাদ্যনালী ছিদ্র এড়িয়ে চলুন।
স্বচ্ছ ক্যাপটি যন্ত্রটির পরিচালনার জন্য পর্যাপ্ত জায়গাও সরবরাহ করতে পারে, যা সরু খাদ্যনালী ঘাড় বিভাগে বিদেশী সংস্থাগুলি সনাক্তকরণ এবং অপসারণের জন্য সুবিধাজনক।
একই সময়ে, স্বচ্ছ ক্যাপটি খাদ্য ক্লাম্পগুলি শোষণ করতে এবং পরবর্তী প্রক্রিয়াজাতকরণের সুবিধার্থে নেতিবাচক চাপ স্তন্যপান ব্যবহার করতে পারে।
3.2 বাইরের কেসিং
খাদ্যনালী এবং খাদ্যনালী-জাস্ট্রিক জংশন মিউকোসা রক্ষা করার সময়, বাইরের টিউব দীর্ঘ, তীক্ষ্ণ এবং একাধিক বিদেশী সংস্থাগুলির এন্ডোস্কোপিক অপসারণ এবং খাদ্য ক্লাম্পগুলি অপসারণকে সহায়তা করে, যার ফলে উচ্চতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিদেশী বডি অপসারণের সময় জটিলতার ঘটনা হ্রাস করে। চিকিত্সার সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা বৃদ্ধি করুন।
সন্নিবেশের সময় খাদ্যনালীতে ক্ষতিগ্রস্থ হওয়ার ঝুঁকির কারণে ওভারটাবগুলি সাধারণত শিশুদের মধ্যে ব্যবহৃত হয় না।
3.3 প্রতিরক্ষামূলক কভার
এন্ডোস্কোপের সামনের প্রান্তে প্রতিরক্ষামূলক কভারটি উল্টে রাখুন। বিদেশী অবজেক্টটি ক্ল্যাম্প করার পরে, বিদেশী বস্তুগুলি এড়াতে এন্ডোস্কোপটি প্রত্যাহার করার সময় প্রতিরক্ষামূলক কভারটি ফ্লিপ করুন এবং বিদেশী অবজেক্টটি গুটিয়ে রাখুন।
এটি পাচনতন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির সংস্পর্শে আসে এবং একটি প্রতিরক্ষামূলক ভূমিকা পালন করে।
4 .. উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে বিভিন্ন ধরণের বিদেশী সংস্থার জন্য চিকিত্সা পদ্ধতি
৪.১ খাদ্যনালীতে খাদ্য জনগণ
প্রতিবেদনে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে খাদ্যনালীতে বেশিরভাগ ছোট খাদ্য জনগণকে আলতোভাবে পেটে ঠেলে দেওয়া যেতে পারে এবং প্রাকৃতিকভাবে স্রাব করা যায়, যা সহজ, সুবিধাজনক এবং জটিলতার কারণ হওয়ার সম্ভাবনা কম। গ্যাস্ট্রোস্কোপি অগ্রগতি প্রক্রিয়া চলাকালীন, খাদ্যনালী লুমেনে উপযুক্ত মুদ্রাস্ফীতি চালু করা যেতে পারে, তবে কিছু রোগীর সাথে খাদ্যনালী ম্যালিগন্যান্ট টিউমার বা পোস্ট-এসোফেজিয়াল অ্যানাস্টোমোটিক স্টেনোসিস (চিত্র 1) এর সাথে থাকতে পারে। যদি প্রতিরোধ ক্ষমতা থাকে এবং আপনি হিংস্রভাবে চাপ দেন তবে খুব বেশি চাপ প্রয়োগ করা ছিদ্রের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলবে। সরাসরি বিদেশী দেহ অপসারণ করতে পাথর অপসারণ নেট ঝুড়ি বা একটি পাথর অপসারণ নেট ব্যাগ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি খাবারের বোলাস বড় হয় তবে আপনি এটি ভাগ করার আগে এটি ম্যাশ করতে বিদেশী বডি ফোর্স, ফাঁদ ইত্যাদি ব্যবহার করতে পারেন। এটি বাইরে নিয়ে যান।
চিত্র 1 খাদ্যনালী ক্যান্সারের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীর সাথে খাদ্যনালী স্টেনোসিস এবং খাদ্য বোলাস ধরে রাখার সাথে ছিল।
4.2 সংক্ষিপ্ত এবং ভোঁতা বিদেশী বস্তু
বেশিরভাগ সংক্ষিপ্ত এবং ভোঁতা বিদেশী সংস্থাগুলি বিদেশী বডি ফোর্পস, ফাঁদ, পাথর অপসারণ ঝুড়ি, পাথর অপসারণ নেট ব্যাগ ইত্যাদির মাধ্যমে সরানো যেতে পারে (চিত্র 2)। যদি খাদ্যনালীতে বিদেশী দেহটি সরাসরি অপসারণ করা কঠিন হয় তবে এটির অবস্থানটি সামঞ্জস্য করার জন্য এটি পেটে ঠেলাঠেলি করা যেতে পারে এবং তারপরে এটি অপসারণের চেষ্টা করুন। পেটে> 2.5 সেন্টিমিটার ব্যাসের সংক্ষিপ্ত, ভোঁতা বিদেশী সংস্থাগুলি পাইলোরাসের মধ্য দিয়ে যাওয়া আরও কঠিন এবং এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সম্পাদন করা উচিত; যদি পেট বা ডুডেনামে ছোট ব্যাসযুক্ত বিদেশী সংস্থাগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্ষতি না দেখায় তবে তারা তাদের প্রাকৃতিক স্রাবের জন্য অপেক্ষা করতে পারে। যদি এটি 3-4 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে থাকে এবং এখনও স্রাব করা যায় না, তবে এটি অবশ্যই এন্ডোস্কোপিকভাবে অপসারণ করতে হবে।
চিত্র 2 প্লাস্টিকের বিদেশী বস্তু এবং অপসারণ পদ্ধতি
4.3 বিদেশী সংস্থা
≥6 সেমি দৈর্ঘ্যের বিদেশী বস্তুগুলি (যেমন থার্মোমিটার, টুথব্রাশ, বাঁশ চপস্টিকস, কলম, চামচ ইত্যাদি) স্বাভাবিকভাবে স্রাব করা সহজ নয়, তাই এগুলি প্রায়শই একটি ফাঁদ বা পাথরের ঝুড়ি দিয়ে সংগ্রহ করা হয়।
একটি ফাঁদটি এক প্রান্তটি cover াকতে ব্যবহার করা যেতে পারে (শেষ থেকে 1 সেন্টিমিটারের বেশি দূরে নয়) এবং এটি বের করার জন্য একটি স্বচ্ছ ক্যাপে রাখা যেতে পারে। একটি বাইরের ক্যানুলা ডিভাইসটি বিদেশী শরীরকে দখল করতে এবং তারপরে শ্লেষ্মার ক্ষতি এড়াতে বাইরের ক্যানুলায় সহজেই পিছু হটতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
4.4 তীক্ষ্ণ বিদেশী বস্তু
তীক্ষ্ণ বিদেশী বস্তু যেমন মাছের হাড়, হাঁস -মুরগির হাড়, ডেন্টার, ডেট পিটস, টুথপিকস, কাগজ ক্লিপস, রেজার ব্লেড এবং পিল টিন বক্সের মোড়ক (চিত্র 3) যথেষ্ট মনোযোগ দেওয়া উচিত। তীক্ষ্ণ বিদেশী বস্তুগুলি যা সহজেই শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং রক্তনালীগুলিকে ক্ষতি করতে পারে এবং ছিদ্রের মতো জটিলতার দিকে পরিচালিত করতে পারে তা সাবধানতার সাথে চিকিত্সা করা উচিত। জরুরী এন্ডোস্কোপিক পরিচালনা।
চিত্র 3 বিভিন্ন ধরণের ধারালো বিদেশী বস্তু
যখন শেষের দিকে তীক্ষ্ণ বিদেশী সংস্থাগুলি অপসারণ করা হয়ওএসপি, পাচনতন্ত্রের শ্লেষ্মা স্ক্র্যাচ করা সহজ। এটি একটি স্বচ্ছ ক্যাপ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা পুরোপুরি লুমেনকে প্রকাশ করতে এবং প্রাচীরটি স্ক্র্যাচ করা এড়াতে পারে। বিদেশী দেহের ভোঁতা প্রান্তটি এন্ডোস্কোপিক লেন্সের শেষের কাছাকাছি আনার চেষ্টা করুন যাতে বিদেশী দেহের এক প্রান্তটি এটিকে স্বচ্ছ ক্যাপের মধ্যে রাখে, বিদেশী দেহের ফোর্স বা একটি ফাঁদ ব্যবহার করে বিদেশী দেহটি উপলব্ধি করতে পারে এবং তারপরে সুযোগ থেকে সরে আসার আগে খাদ্যনালীতে সমান্তরাল বিদেশী দেহের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষ রাখার চেষ্টা করুন। খাদ্যনালীটির একপাশে এমবেড করা বিদেশী সংস্থাগুলি এন্ডোস্কোপের সামনের প্রান্তে একটি স্বচ্ছ ক্যাপ রেখে আস্তে আস্তে খাদ্যনালী খাঁড়িটিতে প্রবেশ করে সরানো যেতে পারে। উভয় প্রান্তে খাদ্যনালী গহ্বরের এম্বেড থাকা বিদেশী সংস্থাগুলির জন্য, অগভীর এম্বেডড প্রান্তটি প্রথমে আলগা করা উচিত, সাধারণত প্রক্সিমাল সাইডে, অন্য প্রান্তটি টানুন, বিদেশী বস্তুর দিকটি সামঞ্জস্য করুন যাতে মাথার প্রান্তটি স্বচ্ছের অন্তর্ভুক্ত থাকে ক্যাপ, এবং এটি বাইরে নিয়ে। বা মাঝখানে বিদেশী দেহ কাটতে লেজার ছুরি ব্যবহার করার পরে, আমাদের অভিজ্ঞতা হ'ল প্রথমে মহাজাগতিক খিলান বা হার্টের দিকটি আলগা করা এবং তারপরে পর্যায়ক্রমে এটি সরিয়ে ফেলা।
উ: ডেনচারস: খাওয়ার সময়, কাশি বা টকিনজি, রোগীরা দুর্ঘটনাক্রমে তাদের দাঁত থেকে পড়ে যেতে পারে এবং তারপরে গিলতে চলাচল করে উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে প্রবেশ করতে পারে। উভয় প্রান্তে ধাতব সংঘর্ষের সাথে তীক্ষ্ণ দাঁতগুলি হজম ট্র্যাক্টের দেয়ালে এম্বেড হওয়া সহজ, অপসারণকে কঠিন করে তোলে। প্রচলিত এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা ব্যর্থ রোগীদের ক্ষেত্রে, একাধিক ক্ল্যাম্পিং যন্ত্রগুলি দ্বৈত-চ্যানেল এন্ডোস্কোপির অধীনে অপসারণের চেষ্টা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
বি। ডেট পিটস: খাদ্যনালীতে এম্বেড থাকা তারিখের পিটগুলি সাধারণত উভয় প্রান্তে তীক্ষ্ণ থাকে, যা মিউকোসাল ক্ষতিগ্রস্থের মতো জটিলতার দিকে পরিচালিত করতে পারেই, রক্তক্ষরণ, স্থানীয় পরিপূরক সংক্রমণ এবং স্বল্প সময়ের মধ্যে ছিদ্রগুলি এবং জরুরী এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার সাথে চিকিত্সা করা উচিত (চিত্র 4)। যদি কোনও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আঘাত না থাকে তবে পেট বা ডুডেনামের বেশিরভাগ তারিখের পাথর 48 ঘন্টার মধ্যে মলত্যাগ করা যায়। যাদের প্রাকৃতিকভাবে নির্গত হতে পারে না তাদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অপসারণ করা উচিত।
চিত্র 4 জুজুব কোর
চার দিন পরে, রোগীকে অন্য একটি হাসপাতালে একটি বিদেশী সংস্থা ধরা পড়ে। সিটি ছিদ্রযুক্ত খাদ্যনালীতে একটি বিদেশী শরীর দেখিয়েছিল। উভয় প্রান্তে ধারালো জুজুব কোরগুলি এন্ডোস্কোপির অধীনে সরানো হয়েছিল এবং গ্যাস্ট্রোস্কোপি আবার সঞ্চালিত হয়েছিল। দেখা গেল যে খাদ্যনালীটির দেয়ালে একটি ফিস্টুলা গঠিত হয়েছিল।
দীর্ঘ প্রান্ত এবং তীক্ষ্ণ প্রান্ত সহ 4.5 বৃহত্তর বিদেশী বস্তু (চিত্র 5)
ক। এন্ডোস্কোপের নীচে বাইরের টিউবটি ইনস্টল করুন: বাইরের টিউবের কেন্দ্র থেকে গ্যাস্ট্রোস্কোপটি সন্নিবেশ করুন, যাতে বাইরের টিউবের নীচের প্রান্তটি গ্যাস্ট্রোস্কোপের বাঁকানো অংশের উপরের প্রান্তের কাছাকাছি থাকে। নিয়মিতভাবে বিদেশী দেহের নিকটে গ্যাস্ট্রোস্কোপ sert োকান। বায়োপসি টিউবের মাধ্যমে উপযুক্ত যন্ত্রগুলি সন্নিবেশ করুন, যেমন ফাঁদ, বিদেশী বডি ফোর্সেস ইত্যাদি। বিদেশী অবজেক্টটি ধরার পরে, এটি বাইরের নলটিতে রাখুন এবং পুরো ডিভাইসটি আয়নার সাথে একসাথে প্রস্থান করবে।
খ। হোমমেড মিউকাস মেমব্রেন প্রতিরক্ষামূলক কভার: একটি বাড়িতে তৈরি এন্ডোস্কোপ ফ্রন্ট-এন্ড প্রতিরক্ষামূলক কভার তৈরি করতে মেডিকেল রাবার গ্লাভসের থাম্ব কভারটি ব্যবহার করুন। গ্লোভের থাম্ব মূলের বেভেল বরাবর এটি একটি শিংগা আকারে কেটে নিন। আঙ্গুলের উপরে একটি ছোট গর্ত কেটে নিন এবং ছোট গর্তের মধ্য দিয়ে আয়না শরীরের সামনের প্রান্তটি পাস করুন। গ্যাস্ট্রোস্কোপের সামনের প্রান্ত থেকে 1.0 সেমি দূরে এটি ঠিক করতে একটি ছোট রাবারের রিং ব্যবহার করুন, এটিকে গ্যাস্ট্রোস্কোপের উপরের প্রান্তে রেখে দিন এবং এটি গ্যাস্ট্রোস্কোপ সহ বিদেশী দেহে প্রেরণ করুন। বিদেশী দেহটি ধরুন এবং তারপরে এটি গ্যাস্ট্রোস্কোপের সাথে একসাথে প্রত্যাহার করুন। প্রতিরক্ষামূলক হাতা প্রতিরোধের কারণে স্বাভাবিকভাবেই বিদেশী দেহের দিকে অগ্রসর হবে। যদি দিকটি বিপরীত হয় তবে এটি সুরক্ষার জন্য বিদেশী বস্তুর চারপাশে আবৃত হবে।
চিত্র 5: তীক্ষ্ণ মাছের হাড়গুলি শ্লেষ্মা স্ক্র্যাচগুলি সহ এন্ডোস্কোপিকভাবে সরানো হয়েছিল
4.6 ধাতব বিদেশী বিষয়
প্রচলিত ফোর্সেস ছাড়াও, ধাতব বিদেশী সংস্থাগুলি চৌম্বকীয় বিদেশী দেহের ফোর্সগুলির সাথে স্তন্যপান দ্বারা সরানো যেতে পারে। ধাতব বিদেশী সংস্থাগুলি যেগুলি আরও বিপজ্জনক বা অপসারণ করা কঠিন তা এক্স-রে ফ্লুরোস্কোপির অধীনে এন্ডোস্কোপিকভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। পাথর অপসারণের ঝুড়ি বা একটি পাথর অপসারণ নেট ব্যাগ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
শিশুদের পাচনতন্ত্রের বিদেশী সংস্থাগুলির মধ্যে মুদ্রা বেশি দেখা যায় (চিত্র 6)। যদিও খাদ্যনালীতে বেশিরভাগ কয়েন প্রাকৃতিকভাবে পাস করা যায়, তবে বৈকল্পিক এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়। যেহেতু শিশুরা কম সহযোগিতামূলক, তাই শিশুদের মধ্যে বিদেশী সংস্থাগুলির এন্ডোস্কোপিক অপসারণ সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে সবচেয়ে ভাল সঞ্চালিত হয়। যদি মুদ্রাটি অপসারণ করা কঠিন হয় তবে এটি পেটে ঠেলাঠেলি করা যায় এবং তারপরে বাইরে নিয়ে যাওয়া যায়। যদি পেটে কোনও লক্ষণ না থাকে তবে আপনি এটি প্রাকৃতিকভাবে নির্গত হওয়ার জন্য অপেক্ষা করতে পারেন। যদি মুদ্রাটি 3-4 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে থাকে এবং বহিষ্কার না হয় তবে এটি অবশ্যই এন্ডোস্কোপিকভাবে চিকিত্সা করা উচিত।
চিত্র 6 ধাতব মুদ্রা বিদেশী পদার্থ
4.7 ক্ষয়কারী বিদেশী বিষয়
ক্ষয়কারী বিদেশী সংস্থাগুলি সহজেই পাচনতন্ত্র বা এমনকি নেক্রোসিসের ক্ষতি করতে পারে। রোগ নির্ণয়ের পরে জরুরী এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা প্রয়োজন। ব্যাটারিগুলি সর্বাধিক সাধারণ ক্ষয়কারী বিদেশী সংস্থা এবং প্রায়শই 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ঘটে (চিত্র 7)। খাদ্যনালীকে ক্ষতিগ্রস্থ করার পরে, তারা খাদ্যনালীতে স্টেনোসিসের কারণ হতে পারে। এন্ডোস্কোপি অবশ্যই কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পর্যালোচনা করা উচিত। যদি কঠোরতা তৈরি হয় তবে খাদ্যনালী যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ছড়িয়ে দেওয়া উচিত।
চিত্র 7 বিদেশী অবজেক্ট ব্যাটারিতে, লাল তীরটি বিদেশী বস্তুর অবস্থান নির্দেশ করে
4.8 চৌম্বকীয় বিদেশী পদার্থ
ধাতব সাথে মিলিত একাধিক চৌম্বকীয় বিদেশী সংস্থা বা চৌম্বকীয় বিদেশী সংস্থা যখন উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে উপস্থিত থাকে, তখন বস্তুগুলি একে অপরকে আকর্ষণ করে এবং পাচনতন্ত্রের দেয়ালগুলি সংকুচিত করে, যা সহজেই ইস্কেমিক নেক্রোসিস, ফিস্টুলা গঠন, ছিদ্র, বাধা, পেরিটোনাইটিস এবং অন্যান্য গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আঘাত। , জরুরী এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা প্রয়োজন। একক চৌম্বকীয় বিদেশী বস্তুগুলিও যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সরানো উচিত। প্রচলিত ফোর্সেস ছাড়াও চৌম্বকীয় বিদেশী সংস্থাগুলি চৌম্বকীয় বিদেশী বডি ফোর্সগুলির সাথে স্তন্যপানগুলির অধীনে সরানো যেতে পারে।
4.9 পেটে বিদেশী সংস্থা
তাদের বেশিরভাগ লাইটার, লোহার তার, নখ ইত্যাদি যা ইচ্ছাকৃতভাবে বন্দীদের দ্বারা গ্রাস করা হয়। বেশিরভাগ বিদেশী সংস্থা দীর্ঘ এবং বড়, কার্ডিয়া দিয়ে যাওয়া কঠিন এবং সহজেই শ্লেষ্মা ঝিল্লিটি স্ক্র্যাচ করতে পারে। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার অধীনে বিদেশী সংস্থাগুলি অপসারণের জন্য ইঁদুর-দাঁত ফোর্সগুলির সাথে মিলিত কনডম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রথমে এন্ডোস্কোপিক বায়োপসি গর্তের মাধ্যমে এন্ডোস্কোপের সামনের প্রান্তে ইঁদুর-দাঁত ফোর্সগুলি সন্নিবেশ করুন। কনডমের নীচে রাবারের রিংটি ক্ল্যাম্প করতে ইঁদুর-দাঁত ফোর্সগুলি ব্যবহার করুন। তারপরে, ইঁদুর-দাঁত ফোর্সগুলি বায়োপসি গর্তের দিকে প্রত্যাহার করুন যাতে কনডমের দৈর্ঘ্য বায়োপসি গর্তের বাইরে উন্মুক্ত হয়। দৃশ্যের ক্ষেত্রটিকে প্রভাবিত না করে এটিকে যথাসম্ভব হ্রাস করুন এবং তারপরে এন্ডোস্কোপের সাথে গ্যাস্ট্রিক গহ্বরের মধ্যে এটি সন্নিবেশ করুন। বিদেশী দেহটি আবিষ্কার করার পরে, বিদেশী দেহটি কনডমে রাখুন। যদি এটি অপসারণ করা কঠিন হয় তবে কনডমটি গ্যাস্ট্রিক গহ্বরে রাখুন এবং বিদেশী শরীরকে ক্ল্যাম্প করতে এবং এটিতে রাখার জন্য ইঁদুর-দাঁত ফোর্স ব্যবহার করুন Con কনডমের ভিতরে, কনডমটি ক্ল্যাম্প করার জন্য ইঁদুর-দাঁত প্লাসগুলি ব্যবহার করুন এবং এটি একসাথে প্রত্যাহার করুন আয়না
4.10 পেটের পাথর
গ্যাস্ট্রোলিথগুলি উদ্ভিজ্জ গ্যাস্ট্রোলিথ, প্রাণী গ্যাস্ট্রোলিথস, ড্রাগ-প্ররোচিত গ্যাস্ট্রোলিথ এবং মিশ্র গ্যাস্ট্রোলিথগুলিতে বিভক্ত। উদ্ভিজ্জ গ্যাস্ট্রোলিথগুলি সর্বাধিক সাধারণ, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রচুর পরিমাণে পার্সিমোনস, হাথর্নস, শীতের তারিখ, পীচ, সেলারি, কেল্প এবং খালি পেটে নারকেল খাওয়ার ফলে ঘটে। ইত্যাদি দ্বারা উদ্ভিদের ভিত্তিক গ্যাস্ট্রোলিথ যেমন পার্সিমোনস, হাথর্নস এবং জুজুবগুলিতে ট্যানিক অ্যাসিড, পেকটিন এবং আঠা থাকে। গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডের ক্রিয়াকলাপের অধীনে, জল-দ্রবণীয় ট্যানিক অ্যাসিড প্রোটিন গঠিত হয়, যা পেকটিন, আঠা, উদ্ভিদ ফাইবার, খোসা এবং কোরকে আবদ্ধ করে। পেটের পাথর।
গ্যাস্ট্রিক পাথরগুলি পেটের প্রাচীরের উপর যান্ত্রিক চাপ প্রয়োগ করে এবং বর্ধিত গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণকে উত্সাহিত করে, যা সহজেই গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাল ক্ষয়, আলসার এবং এমনকি ছিদ্রের কারণ হতে পারে। ছোট, নরম গ্যাস্ট্রিক পাথরগুলি সোডিয়াম বাইকার্বোনেট এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে দ্রবীভূত করা যায় এবং তারপরে প্রাকৃতিকভাবে মলত্যাগ করার অনুমতি দেওয়া হয়।
চিকিত্সা চিকিত্সা ব্যর্থ রোগীদের জন্য, এন্ডোস্কোপিক পাথর অপসারণ প্রথম পছন্দ (চিত্র 8)। গ্যাস্ট্রিক পাথরগুলির জন্য যেগুলি তাদের বৃহত আকারের কারণে সরাসরি এন্ডোস্কোপির নীচে অপসারণ করা কঠিন, বিদেশী বডি ফোর্পস, ফাঁদ, পাথর অপসারণ ঝুড়ি ইত্যাদি পাথরগুলি সরাসরি পিষতে এবং তারপরে সেগুলি অপসারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে; যে শক্ত টেক্সচারটি চূর্ণ করা যায় না তাদের জন্য, পাথরগুলির এন্ডোস্কোপিক কাটিয়া বিবেচনা করা যেতে পারে, লেজার লিথোট্রিপসি বা উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি বৈদ্যুতিক লিথোট্রিপসি চিকিত্সা, যখন গ্যাস্ট্রিক পাথরটি ভাঙার পরে 2 সেন্টিমিটারেরও কম থাকে, তিন-ক্লের ফোর্স বা বিদেশী বডি ফোর্স্পস ব্যবহার করুন এটি যতটা সম্ভব অপসারণ করতে। 2 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় পাথরগুলি পেটের মধ্য দিয়ে অন্ত্রের গহ্বরের মধ্যে ফেলে দেওয়া এবং অন্ত্রের বাধা সৃষ্টি করতে বাধা দেওয়ার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত।
চিত্র 8 পেটে পাথর
4.11 ড্রাগ ব্যাগ
ড্রাগ ব্যাগের ফাটল মারাত্মক ঝুঁকি তৈরি করবে এবং এটি এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার জন্য একটি contraindication। যেসব রোগীরা প্রাকৃতিকভাবে স্রাব করতে অক্ষম হন বা যারা ড্রাগ ব্যাগ ফেটে যাওয়ার সন্দেহ হয় তাদের সক্রিয়ভাবে অস্ত্রোপচার করা উচিত।
Iii। জটিলতা এবং চিকিত্সা
বিদেশী দেহের জটিলতাগুলি প্রকৃতি, আকৃতি, আবাসনের সময় এবং ডাক্তারের অপারেটিং স্তরের সাথে সম্পর্কিত। প্রধান জটিলতার মধ্যে রয়েছে খাদ্যনালী মিউকোসাল ইনজুরি, রক্তপাত এবং ছিদ্র সংক্রমণ।
যদি বিদেশী দেহটি ছোট হয় এবং বের হওয়ার পরে কোনও সুস্পষ্ট মিউকোসাল ক্ষতি হয় না, অপারেশনের পরে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয় না এবং 6 ঘন্টা উপবাসের পরে একটি নরম ডায়েট অনুসরণ করা যেতে পারে।খাদ্যনালী মিউকোসাল ইনজুরিযুক্ত রোগীদের জন্য, গ্লুটামাইন গ্রানুলস, অ্যালুমিনিয়াম ফসফেট জেল এবং অন্যান্য শ্লেষ্মা প্রতিরক্ষামূলক এজেন্টদের লক্ষণীয় চিকিত্সা দেওয়া যেতে পারে। যদি প্রয়োজন হয় তবে উপবাস এবং পেরিফেরিয়াল পুষ্টি দেওয়া যেতে পারে।
সুস্পষ্ট মিউকোসাল ক্ষতি এবং রক্তপাত সহ রোগীদের জন্য, চিকিত্সা সরাসরি এন্ডোস্কোপিক ভিশনের অধীনে যেমন আইস-কোল্ড স্যালাইন নোরপাইনফ্রাইন দ্রবণ স্প্রে করা বা ক্ষতটি বন্ধ করতে এন্ডোস্কোপিক টাইটানিয়াম ক্লিপগুলির অধীনে করা যেতে পারে।
যাদের রোগীদের প্রিপারেটিভ সিটি পরামর্শ দেয় যে বিদেশী সংস্থা এন্ডোস্কোপিক অপসারণের পরে খাদ্যনালী প্রাচীরটি প্রবেশ করেছে, যদি বিদেশী সংস্থা 24 ঘন্টারও কম সময় ধরে থাকে এবং সিটি খাদ্যনালী লুমেনের বাইরে কোনও ফোড়া গঠন খুঁজে পায় না, এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা সরাসরি করা যেতে পারে। এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে বিদেশী দেহটি সরানোর পরে, একটি টাইটানিয়াম ক্লিপটি ছিদ্রের সাইটে খাদ্যনালীটির অভ্যন্তরীণ প্রাচীরটি ক্ল্যাম্প করতে ব্যবহৃত হয়, যা রক্তপাত বন্ধ করতে পারে এবং একই সাথে খাদ্যনালীটির অভ্যন্তরীণ প্রাচীরটি বন্ধ করতে পারে। একটি গ্যাস্ট্রিক টিউব এবং একটি জিজুনাল ফিডিং টিউব এন্ডোস্কোপের সরাসরি দৃষ্টিভঙ্গির অধীনে স্থাপন করা হয় এবং রোগী অব্যাহত চিকিত্সার জন্য হাসপাতালে ভর্তি থাকে। চিকিত্সার মধ্যে লক্ষণীয় চিকিত্সা যেমন উপবাস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিকম্প্রেশন, অ্যান্টিবায়োটিক এবং পুষ্টি অন্তর্ভুক্ত। একই সময়ে, শরীরের তাপমাত্রার মতো গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি অবশ্যই ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং ঘাড়ের সাবকুটেনিয়াস এমফিসিমা বা মিডিয়াস্টিনাল এমফিসিমার মতো জটিলতার ঘটনাটি অবশ্যই অস্ত্রোপচারের তৃতীয় দিনে লক্ষ্য করা উচিত। আয়োডিন ওয়াটার অ্যাঞ্জিওগ্রাফি দেখায় যে কোনও ফুটো নেই, খাওয়া -দাওয়া করার অনুমতি দেওয়া যেতে পারে।
যদি বিদেশী দেহটি 24 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে ধরে রাখা হয়, যদি সংক্রমণের লক্ষণ যেমন জ্বর, শীতল এবং উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত শ্বেত রক্ত কোষের গণনা ঘটে, যদি সিটি খাদ্যনালীতে একটি বহির্মুখী ফোড়া তৈরি করে দেখায় বা গুরুতর জটিলতা দেখা দেয় তবে গুরুতর জটিলতা দেখা দেয় , রোগীদের সময়োচিত পদ্ধতিতে চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচারে স্থানান্তরিত করা উচিত।
Iv। সতর্কতা
(1) বিদেশী শরীর যতক্ষণ খাদ্যনালীতে থাকে তত বেশি অপারেশন হবে এবং আরও জটিলতা হবে। অতএব, জরুরী এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ বিশেষভাবে প্রয়োজনীয়।
(২) যদি বিদেশী দেহটি বড় হয় তবে আকারে অনিয়মিত বা স্পাইক থাকে, বিশেষত যদি বিদেশী দেহটি খাদ্যনালীটির মাঝখানে থাকে এবং এওর্টিক খিলানের কাছাকাছি থাকে এবং এটিকে এন্ডোস্কোপিকভাবে অপসারণ করা কঠিন, এটি জোর করে টানবেন না, এটি জোর করে টানবেন না বাইরে। বহু -বিভাগীয় পরামর্শ এবং অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি নেওয়া ভাল।
(3) খাদ্যনালী সুরক্ষা ডিভাইসের যৌক্তিক ব্যবহার জটিলতার ঘটনা হ্রাস করতে পারে।
আমাদেরডিসপোজেবল গ্রাস্পিং ফোর্স্পসনরম এন্ডোস্কোপগুলির সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়, মানবদেহের গহ্বর যেমন শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট, খাদ্যনালী, পেট, অন্ত্র এবং আরও কিছু এন্ডোস্কোপ চ্যানেলের মাধ্যমে টিস্যু, পাথর এবং বিদেশী বিষয়গুলি উপলব্ধি করার পাশাপাশি স্টেন্টগুলি বের করার জন্য।
পোস্ট সময়: জানুয়ারী -26-2024