অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডগুলির এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার জ্ঞানের সংক্ষিপ্তসার

ভূমিকা

হেমোরয়েডগুলির প্রধান লক্ষণগুলি হ'ল মল, মলদ্বার ব্যথা, পতন এবং চুলকানি ইত্যাদির রক্ত, যা জীবনের মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে। গুরুতর ক্ষেত্রে, এটি মলটিতে রক্তের কারণে কারাগারে বন্দী রক্তক্ষরণ এবং দীর্ঘস্থায়ী রক্তাল্পতা সৃষ্টি করতে পারে। বর্তমানে, রক্ষণশীল চিকিত্সা মূলত ওষুধের উপর ভিত্তি করে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন।

এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে একটি নতুন বিকাশযুক্ত চিকিত্সা পদ্ধতি, যা তৃণমূলের হাসপাতালের জন্য আরও উপযুক্ত। আজ, আমরা সংক্ষিপ্তসার এবং বাছাই করব।

1। ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস, অ্যানাটমি এবং হেমোরয়েডগুলির পূর্ববর্তী চিকিত্সা

হেমোরয়েডস নির্ণয়

হেমোরয়েডগুলির নির্ণয় মূলত ইতিহাস, পরিদর্শন, ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা এবং কোলনোস্কোপির উপর ভিত্তি করে। চিকিত্সার ইতিহাসের দিক থেকে, মলদ্বার, রক্তে রক্ত, রক্তক্ষরণ স্রাব এবং পুনঃস্থাপন ইত্যাদি বোঝার প্রয়োজন, পরিদর্শনটি মূলত হেমোরয়েডগুলির উপস্থিতি বোঝে, পেরিয়েনাল প্রদাহের পায়ূ ফিস্টুলা ইত্যাদি রয়েছে কিনা এবং ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষার মলদ্বারের দৃ tight ়তা বুঝতে হবে এবং সেখানে ইঙ্গিত রয়েছে কিনা তা বোঝার প্রয়োজন। কোলনোস্কোপি অন্যান্য রোগ যেমন টিউমার, আলসারেটিভ কোলাইটিস ইত্যাদি সম্পর্কে সচেতন হওয়া দরকার যা রক্তপাতের কারণ হয়। হেমোরয়েডগুলির শ্রেণিবিন্যাস এবং গ্রেডিং

এখানে তিন ধরণের হেমোরয়েড রয়েছে: অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডস, বাহ্যিক হেমোরয়েডস এবং মিশ্র হেমোরয়েডস।

হেমোরয়েডস: অভ্যন্তরীণ, বাহ্যিক এবং মিশ্র হেমোরয়েডস

হেমোরয়েডগুলি I, II, III এবং IV গ্রেডে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে। এটি যানজট, হেমোরয়েড স্রাব এবং রিটার্ন অনুযায়ী গ্রেড করা হয়।

এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল গ্রেড I, II এবং III অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডস, যখন গ্রেড চতুর্থ অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডস, বাহ্যিক হেমোরয়েডস এবং মিশ্র হেমোরয়েডগুলি এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার জন্য contraindication। এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার মধ্যে বিভাজন রেখাটি হ'ল ডেন্টেট লাইন।

হেমোরয়েডস এর অ্যানাটমি

এনাল লাইন, ডেন্টেট লাইন, মলদ্বার প্যাড এবং হেমোরয়েডগুলি এমন ধারণা যা এন্ডোস্কোপিস্টদের সাথে পরিচিত হওয়া দরকার। এন্ডোস্কোপিক সনাক্তকরণের জন্য কিছু অভিজ্ঞতা প্রয়োজন। ডেন্টেট লাইনটি মলদ্বার স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম এবং কলামার এপিথেলিয়ামের সংযোগ, এবং মলদ্বার লাইন এবং ডেন্টেট লাইনের মধ্যে ট্রানজিশন অঞ্চলটি কলামার এপিথেলিয়াম দ্বারা আচ্ছাদিত তবে শরীর দ্বারা সংক্রামিত নয়। অতএব, এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা ডেন্টেট লাইনের উপর ভিত্তি করে। এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা ডেন্টেট লাইনের মধ্যে সম্পাদন করা যেতে পারে এবং ডেন্টেট লাইনের বাইরে এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা করা যায় না।

চিত্র 1।এন্ডোস্কোপের নীচে ডেন্টেট লাইনের সামনের দৃশ্য। হলুদ তীরটি সেরেটেড অ্যানুলার ডেন্টেট লাইনের দিকে নির্দেশ করে, সাদা তীরটি পায়ূ কলাম এবং এর অনুদৈর্ঘ্য ভাস্কুলার নেটওয়ার্কের দিকে নির্দেশ করে এবং লাল তীরটি মলদ্বার ভালভের দিকে নির্দেশ করে

1 এ:সাদা হালকা চিত্র;1 বি:সংকীর্ণ হালকা ইমেজিং

চিত্র 2মাইক্রোস্কোপ বরাবর মলদ্বার ফ্ল্যাপ (লাল তীর) এবং মলদ্বার কলামের (সাদা তীর) নীচের প্রান্তের পর্যবেক্ষণ

চিত্র 3মাইক্রোস্কোপ বরাবর পায়ূ পাপিলা পর্যবেক্ষণ (হলুদ তীর)

চিত্র 4।মলদ্বার লাইন এবং ডেন্টেট লাইনটি বিপরীত এন্ডোস্কোপি দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। হলুদ তীরটি ডেন্টেট লাইনের দিকে নির্দেশ করে এবং কালো তীরটি মলদ্বার লাইনের দিকে নির্দেশ করে।

অ্যানাল পেপিলা এবং মলদ্বার কলামের ধারণাগুলি অ্যানোরেক্টাল সার্জারিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় এবং এখানে পুনরাবৃত্তি হবে না।

হেমোরয়েডগুলির ক্লাসিক চিকিত্সা:মূলত রক্ষণশীল চিকিত্সা এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা রয়েছে। রক্ষণশীল চিকিত্সার মধ্যে ড্রাগ পেরিয়ানাল অ্যাপ্লিকেশন এবং সিটজ স্নান অন্তর্ভুক্ত রয়েছে এবং সার্জিকাল পদ্ধতিগুলি মূলত হেমোরহয়েডেক্টোমি এবং স্ট্যাপলড এক্সিজেশন (পিপিএইচ) অন্তর্ভুক্ত। যেহেতু অস্ত্রোপচার চিকিত্সা আরও ক্লাসিক, প্রভাবটি তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল এবং ঝুঁকিটি ছোট, রোগীর 3-5 দিনের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়া দরকার।

2। অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডগুলির এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা

অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডস এবং ইজিভি চিকিত্সার এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার মধ্যে পার্থক্য:

খাদ্যনালীগুলির এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার লক্ষ্য হ'ল ভেরিকোজ রক্তনালীগুলি এবং অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েড চিকিত্সার লক্ষ্যটি সাধারণ রক্তনালীগুলি নয়, তবে রক্তনালী এবং সংযোজক টিস্যু দ্বারা গঠিত হেমোরয়েডগুলি। হেমোরয়েডগুলির চিকিত্সা হ'ল লক্ষণগুলি উপশম করা, মলদ্বার প্যাডটি নীচে নেমে আসা এবং হেমোরয়েডগুলির নিখোঁজ হওয়ার কারণে পায়ূ স্টেনোসিসের মতো জটিলতাগুলি এড়ানো ("সমস্ত কিছু হত্যা করার" নীতিটি মলদ্বার স্টেনোসিসের ঝুঁকিপূর্ণ)।

এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার লক্ষ্য: লক্ষণগুলি উপশম করা বা নির্মূল করা, হেমোরয়েডগুলি নির্মূল না করা।

এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা অন্তর্ভুক্তস্ক্লেরোথেরাপিএবংব্যান্ড লিগেশন।

অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডগুলির নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য, কোলনোস্কোপি পরীক্ষার জন্য ব্যবহৃত হয় এবং চিকিত্সার জন্য গ্যাস্ট্রোস্কোপ সুপারিশ করা হয়। এছাড়াও, প্রতিটি হাসপাতালের প্রকৃত পরিস্থিতি অনুসারে, আপনি বহিরাগত রোগী বা রোগীদের চিকিত্সা বেছে নিতে পারেন।

SSCCCLROTHERAP (স্বচ্ছ ক্যাপ দ্বারা সহায়তা করা)

স্ক্লেরোসিং এজেন্ট হ'ল লরিল অ্যালকোহল ইনজেকশন, এবং ফোম লরিল অ্যালকোহল ইনজেকশনও ব্যবহার করা যেতে পারে। স্ক্লেরোজিং এজেন্টের প্রবাহের দিক এবং কভারেজ বোঝার জন্য অনুপস্থিত এজেন্ট হিসাবে মিথিলিন ব্লুয়ের সাবমুকোসাল ইনজেকশন ব্যবহার করাও প্রয়োজন।

স্বচ্ছ ক্যাপের উদ্দেশ্য হ'ল দৃষ্টিভঙ্গির ক্ষেত্রটি প্রসারিত করা। ইনজেকশন সুই সাধারণ শ্লেষ্মা ইনজেকশন সূঁচ থেকে নির্বাচন করা যেতে পারে। সাধারণত, সূঁচের দৈর্ঘ্য 6 মিমি হয়। যে চিকিত্সকরা খুব অভিজ্ঞ নন তাদের দীর্ঘ সুই ইনজেকশনগুলি ব্যবহার করা এড়ানোর চেষ্টা করা উচিত, কারণ দীর্ঘ সুই ইনজেকশনগুলি অ্যাক্টোপিক ইনজেকশন এবং ইনজেকশনের ঝুঁকিতে রয়েছে। গভীর ঝুঁকি এবং পেরিয়ানাল ফোড়া এবং প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে।

ইনজেকশন পয়েন্টটি ডেন্টেট লাইনের মৌখিক পাশের উপরে নির্বাচন করা হয়েছে এবং ইনজেকশন সুই অবস্থানটি লক্ষ্য হেমোরহয়েডের গোড়ায় অবস্থিত। সুইটি এন্ডোস্কোপের সরাসরি দৃষ্টি (সামনের বা বিপরীত) এর অধীনে 30 ° ~ 40 at এ সন্নিবেশ করা হয় এবং সুইটি হেমোরহয়েডের গোড়ায় গভীরভাবে serted োকানো হয়। হেমোরয়েডের গোড়ায় একটি শক্ত গাদা তৈরি করুন, ইনজেকশন দেওয়ার সময় সুই প্রত্যাহার করুন, প্রায় 0.5 ~ 2ml এবং হেমোরয়েড বড় এবং সাদা না হওয়া পর্যন্ত ইনজেকশনটি বন্ধ করুন। ইনজেকশন শেষ হওয়ার পরে, ইনজেকশন সাইটে রক্তপাত হচ্ছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করুন।

এন্ডোস্কোপিক স্ক্লেরোথেরাপিতে ফ্রন্ট মিরর ইনজেকশন এবং উল্টানো মিরর ইনজেকশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। সাধারণত, উল্টানো মিরর ইনজেকশনই মূল পদ্ধতি।

② ব্যান্ডেজ চিকিত্সা

সাধারণত, একটি মাল্টি-রিং লিগেশন ডিভাইস ব্যবহৃত হয়, সর্বাধিক সাতটি রিংয়ের বেশি নয়। লিগেশনটি ডেন্টেট লাইনের উপরে 1 থেকে 3 সেন্টিমিটার উপরে সঞ্চালিত হয় এবং সাধারণত মলদ্বার লাইনের কাছে লিগেশন শুরু হয়। এটি ভাস্কুলার লিগেশন বা মিউকোসাল লিগেশন বা সম্মিলিত লিগেশন হতে পারে। ইনভার্টেড মিরর লিগেশন হ'ল মূল পদ্ধতি, সাধারণত 1-2 বার, প্রায় 1 মাসের ব্যবধান সহ।

পেরিওপারেটিভ চিকিত্সা: অপারেশনের পরে রোজা প্রয়োজন হয় না, মসৃণ মল বজায় রাখা এবং দীর্ঘায়িত বসে থাকা এবং ভারী শারীরিক শ্রম এড়ানো উচিত নয়। অ্যান্টিবায়োটিকের রুটিন ব্যবহারের প্রয়োজন হয় না।

3 ... তৃণমূলের হাসপাতালের বর্তমান পরিস্থিতি এবং বিদ্যমান সমস্যাগুলি

অতীতে, হেমোরয়েডগুলির চিকিত্সার মূল অবস্থানটি ছিল অ্যানোরেক্টাল বিভাগে। অ্যানোরেক্টাল বিভাগে সিস্টেমিক চিকিত্সার মধ্যে রক্ষণশীল ওষুধ, স্ক্লেরোথেরাপি ইনজেকশন এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

এন্ডোস্কোপির অধীনে পেরিয়ানাল অ্যানাটমি সনাক্তকরণে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপিস্টরা খুব অভিজ্ঞ হয় না এবং এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি সীমিত (কেবলমাত্র অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডগুলি চিকিত্সা করা যেতে পারে)। একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করতেও সার্জারি করা প্রয়োজন, যা প্রকল্পের উন্নয়নে একটি কঠিন বিষয় হয়ে দাঁড়িয়েছে।

তত্ত্ব অনুসারে, অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডগুলির এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা প্রাথমিক হাসপাতালগুলির জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত, তবে বাস্তবে এটি কল্পনা করা ততটা নয়।

আমরা, জিয়াংসি ঝুওরোইহুয়া মেডিকেল ইনস্ট্রুমেন্ট কোং, লিমিটেড, চীনের একজন নির্মাতা, যেমন এন্ডোস্কোপিক উপভোগযোগ্যগুলিতে বিশেষজ্ঞবায়োপসি ফোর্পস, হিমোক্লিপ, পলিপ ফাঁদ, স্ক্লেরোথেরাপি সুই, স্প্রে ক্যাথেটার, সাইটোলজি ব্রাশ, গাইডওয়্যার, পাথর পুনরুদ্ধার ঝুড়ি, অনুনাসিক বিলিয়ারি নিকাশী ক্যাথেটারইত্যাদি যা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ইএমআর, ইএসডি, ইআরসিপি। আমাদের পণ্যগুলি সিই প্রত্যয়িত, এবং আমাদের উদ্ভিদগুলি আইএসও প্রত্যয়িত। আমাদের পণ্যগুলি ইউরোপ, উত্তর আমেরিকা, মধ্য প্রাচ্য এবং এশিয়ার কিছু অংশে রফতানি করা হয়েছে এবং স্বীকৃতি এবং প্রশংসার গ্রাহককে ব্যাপকভাবে গ্রহণ করে!