ভূমিকা
অর্শ্বরোগের প্রধান উপসর্গগুলি হল মলের মধ্যে রক্ত, মলদ্বারে ব্যথা, পড়ে যাওয়া এবং চুলকানি ইত্যাদি, যা জীবনের মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে।গুরুতর ক্ষেত্রে, এটি মলের রক্তের কারণে বন্দী হেমোরয়েডস এবং দীর্ঘস্থায়ী অ্যানিমিয়া হতে পারে।বর্তমানে, রক্ষণশীল চিকিত্সা মূলত ওষুধের উপর ভিত্তি করে, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।
এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে একটি নতুন উন্নত চিকিত্সা পদ্ধতি, যা তৃণমূল হাসপাতালের জন্য আরও উপযুক্ত।আজ, আমরা সারসংক্ষেপ এবং বাছাই করা হবে.
1. ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়, শারীরস্থান এবং হেমোরয়েডের পূর্ববর্তী চিকিত্সা
হেমোরয়েড রোগ নির্ণয়
হেমোরয়েড রোগ নির্ণয় মূলত ইতিহাস, পরিদর্শন, ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা এবং কোলনোস্কোপির উপর ভিত্তি করে।চিকিৎসা ইতিহাসের পরিপ্রেক্ষিতে, মলদ্বারে ব্যথা, মলে রক্ত, হেমোরয়েড স্রাব এবং পুনঃস্থাপন ইত্যাদি বোঝা প্রয়োজন। পরিদর্শন প্রধানত হেমোরয়েডের চেহারা, পেরিয়ানাল প্রদাহের মলদ্বার ফিস্টুলা আছে কিনা ইত্যাদি এবং ডিজিটাল রেকটাল বোঝা যায়। পরীক্ষায় মলদ্বারের নিবিড়তা এবং অস্থিরতা আছে কিনা তা বোঝা দরকার।কোলোনোস্কোপির জন্য অন্যান্য রোগ যেমন টিউমার, আলসারেটিভ কোলাইটিস ইত্যাদির বিষয়ে সচেতন হওয়া প্রয়োজন যা রক্তপাত ঘটায়।হেমোরয়েডের শ্রেণীবিভাগ এবং গ্রেডিং
অর্শ্বরোগ তিন ধরনের হয়: অভ্যন্তরীণ অর্শ্ব, বাহ্যিক অর্শ্ব এবং মিশ্র অর্শ্ব।
হেমোরয়েডস: অভ্যন্তরীণ, বাহ্যিক এবং মিশ্র অর্শ্বরোগ
হেমোরয়েডকে গ্রেড I, II, III এবং IV তে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।এটি কনজেশন, হেমোরয়েড স্রাব এবং রিটার্ন অনুযায়ী গ্রেড করা হয়।
এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি হল গ্রেড I, II, এবং III অভ্যন্তরীণ অর্শ্বরোগ, অন্যদিকে গ্রেড IV অভ্যন্তরীণ অর্শ্বরোগ, বাহ্যিক অর্শ্বরোগ এবং মিশ্র অর্শ্বরোগ হল এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার জন্য contraindication।এন্ডোস্কোপিক চিকিৎসার মধ্যে বিভাজন রেখা হল ডেন্টেট লাইন।
হেমোরয়েডের অ্যানাটমি
অ্যানাল লাইন, ডেন্টেট লাইন, অ্যানাল প্যাড এবং হেমোরয়েডগুলি এমন ধারণা যা এন্ডোস্কোপিস্টদের সাথে পরিচিত হওয়া দরকার।এন্ডোস্কোপিক সনাক্তকরণের জন্য কিছু অভিজ্ঞতা প্রয়োজন।ডেন্টেট লাইন হল মলদ্বার স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম এবং কলামার এপিথেলিয়ামের সংযোগস্থল, এবং মলদ্বার লাইন এবং ডেন্টেট লাইনের মধ্যবর্তী স্থানান্তর অঞ্চলটি কলামার এপিথেলিয়াম দ্বারা আচ্ছাদিত কিন্তু শরীর দ্বারা অন্তর্নিহিত নয়।অতএব, এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা ডেন্টেট লাইনের উপর ভিত্তি করে।এন্ডোস্কোপিক চিকিৎসা ডেন্টেট লাইনের মধ্যে করা যেতে পারে এবং এন্ডোস্কোপিক চিকিৎসা ডেন্টেট লাইনের বাইরে করা যায় না।
চিত্র 1.এন্ডোস্কোপের নিচে ডেন্টেট লাইনের সামনের দৃশ্য।হলুদ তীরটি দানাদার বালাকার ডেন্টেট লাইনের দিকে নির্দেশ করে, সাদা তীরটি মলদ্বার কলাম এবং এর অনুদৈর্ঘ্য ভাস্কুলার নেটওয়ার্কের দিকে নির্দেশ করে এবং লাল তীরটি মলদ্বারের ভালভের দিকে নির্দেশ করে
1A:সাদা আলোর ছবি;1B:ন্যারোব্যান্ড লাইট ইমেজিং
চিত্র ২অনুবীক্ষণ যন্ত্রের সাহায্যে পায়ূ ফ্ল্যাপ (লাল তীর) এবং পায়ূ কলামের নীচের প্রান্তের (সাদা তীর) পর্যবেক্ষণ
চিত্র 3মাইক্রোস্কোপ বরাবর পায়ূ প্যাপিলার পর্যবেক্ষণ (হলুদ তীর)
চিত্র 4।মলদ্বার লাইন এবং ডেন্টেট লাইন বিপরীত এন্ডোস্কোপি দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল।হলুদ তীরটি ডেন্টেট লাইনের দিকে নির্দেশ করে এবং কালো তীরটি পায়ূরেখার দিকে নির্দেশ করে।
অ্যানাল প্যাপিলা এবং অ্যানাল কলামের ধারণাগুলি অ্যানোরেক্টাল সার্জারিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় এবং এখানে পুনরাবৃত্তি করা হবে না।
হেমোরয়েডের ক্লাসিক চিকিত্সা:প্রধানত রক্ষণশীল চিকিত্সা এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা আছে.রক্ষণশীল চিকিত্সার মধ্যে ড্রাগ পেরিয়ানাল প্রয়োগ এবং সিটজ বাথ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মধ্যে প্রধানত হেমোরয়েডেক্টমি এবং স্ট্যাপল্ড এক্সিশন (পিপিএইচ) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।কারণ অস্ত্রোপচার চিকিত্সা আরও ক্লাসিক, প্রভাব তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল, এবং ঝুঁকি কম, রোগীকে 3-5 দিনের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে।
2. অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডের এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা
অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডের এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা এবং EGV চিকিত্সার মধ্যে পার্থক্য:
এসোফ্যাগোগ্যাস্ট্রিক ভ্যারিসিসের এন্ডোস্কোপিক চিকিৎসার লক্ষ্য হল ভেরিকোজ রক্তনালী, এবং অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েড চিকিৎসার লক্ষ্য হল সাধারণ রক্তনালী নয়, রক্তনালী এবং সংযোজক টিস্যুর সমন্বয়ে গঠিত হেমোরয়েড।হেমোরয়েডের চিকিৎসা হল উপসর্গগুলি উপশম করা, নিচের দিকে সরে যাওয়া পায়ূর প্যাডটি তুলে নেওয়া এবং হেমোরয়েডের অদৃশ্য হওয়ার ফলে সৃষ্ট অ্যানাল স্টেনোসিসের মতো জটিলতাগুলি এড়ানো ("সবকিছুকে মেরে ফেলার নীতিটি অ্যানাল স্টেনোসিসের প্রবণতা)।
এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার লক্ষ্য: উপসর্গগুলি উপশম করা বা দূর করা, অর্শ্বরোগ দূর করা নয়।
এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা অন্তর্ভুক্তস্ক্লেরোথেরাপিএবংব্যান্ড বন্ধন।
অভ্যন্তরীণ অর্শ্বরোগের নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য, পরীক্ষার জন্য কোলনোস্কোপি ব্যবহার করা হয় এবং চিকিত্সার জন্য গ্যাস্ট্রোস্কোপ সুপারিশ করা হয়।উপরন্তু, প্রতিটি হাসপাতালের প্রকৃত অবস্থা অনুযায়ী, আপনি বহিরাগত বা ইনপেশেন্ট চিকিত্সা চয়ন করতে পারেন।
①স্ক্লেরোথেরাপি (স্বচ্ছ ক্যাপ দ্বারা সাহায্য করা)
স্ক্লেরোজিং এজেন্ট হল লরিল অ্যালকোহল ইনজেকশন, এবং ফোম লরিল অ্যালকোহল ইনজেকশনও ব্যবহার করা যেতে পারে।স্ক্লেরোজিং এজেন্টের প্রবাহের দিক এবং কভারেজ বোঝার জন্য অনুপস্থিত এজেন্ট হিসাবে মিথিলিন নীলের সাবমিউকোসাল ইনজেকশন ব্যবহার করাও প্রয়োজন।
স্বচ্ছ ক্যাপের উদ্দেশ্য হল দৃষ্টির ক্ষেত্র প্রসারিত করা।ইনজেকশন সুই সাধারণ মিউকোসাল ইনজেকশন সূঁচ থেকে নির্বাচন করা যেতে পারে।সাধারণত, সূঁচের দৈর্ঘ্য 6 মিমি।যে সকল ডাক্তার খুব অভিজ্ঞ নন তাদের চেষ্টা করা উচিত লম্বা সুই ইনজেকশন ব্যবহার করা এড়ানো, কারণ লম্বা সুই ইনজেকশন একটোপিক ইনজেকশন এবং ইনজেকশন প্রবণ।গভীর ঝুঁকি এবং পেরিয়ানাল ফোড়া এবং প্রদাহ হতে পারে।
ইনজেকশন পয়েন্টটি ডেন্টেট লাইনের মৌখিক পাশের উপরে নির্বাচিত হয় এবং ইনজেকশন সুই অবস্থান লক্ষ্য হেমোরয়েডের গোড়ায় অবস্থিত।এন্ডোস্কোপের প্রত্যক্ষ দৃষ্টিতে (সামনে বা বিপরীত) 30°~40° এ সুই ঢোকানো হয়, এবং সুইটি হেমোরয়েডের গোড়ায় গভীরভাবে ঢোকানো হয়।হেমোরয়েডের গোড়ায় একটি শক্ত গাদা তৈরি করুন, ইনজেকশন দেওয়ার সময় সুইটি প্রত্যাহার করুন, প্রায় 0.5 ~ 2 মিলি, এবং হেমোরয়েডটি বড় এবং সাদা না হওয়া পর্যন্ত ইনজেকশন বন্ধ করুন।ইনজেকশন শেষ হওয়ার পরে, ইনজেকশন সাইটে রক্তপাত হচ্ছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করুন।
এন্ডোস্কোপিক স্ক্লেরোথেরাপিতে সামনের মিরর ইনজেকশন এবং ইনভার্টেড মিরর ইনজেকশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।সাধারণত, ইনভার্টেড মিরর ইনজেকশন প্রধান পদ্ধতি।
② ব্যান্ডেজ চিকিত্সা
সাধারণত, একটি মাল্টি-রিং লাইগেশন ডিভাইস ব্যবহার করা হয়, সর্বাধিক সাতটি রিংয়ের বেশি নয়।বন্ধনটি ডেন্টেট লাইনের 1 থেকে 3 সেন্টিমিটার উপরে সঞ্চালিত হয় এবং লাইগেশন সাধারণত পায়ূ লাইনের কাছে শুরু হয়।এটি ভাস্কুলার লাইগেশন বা মিউকোসাল লাইগেশন বা কম্বাইন্ড লাইগেশন হতে পারে।ইনভার্টেড মিরর লাইগেশন হল প্রধান পদ্ধতি, সাধারণত 1-2 বার, প্রায় 1 মাসের ব্যবধানে।
পেরিঅপারেটিভ চিকিৎসা: অপারেশনের পর উপবাসের প্রয়োজন নেই, মসৃণ মল বজায় রাখুন এবং দীর্ঘক্ষণ বসে থাকা এবং ভারী শারীরিক পরিশ্রম এড়িয়ে চলুন।অ্যান্টিবায়োটিকের নিয়মিত ব্যবহার প্রয়োজন হয় না।
3. তৃণমূল হাসপাতালের বর্তমান পরিস্থিতি এবং বিদ্যমান সমস্যা
অতীতে, হেমোরয়েডের চিকিত্সার জন্য প্রধান অবস্থান ছিল অ্যানোরেক্টাল বিভাগে।অ্যানোরেক্টাল বিভাগে পদ্ধতিগত চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে রক্ষণশীল ওষুধ, স্ক্লেরোথেরাপি ইনজেকশন এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপিস্টরা এন্ডোস্কোপির অধীনে পেরিয়ানাল অ্যানাটমি সনাক্তকরণে খুব বেশি অভিজ্ঞ নয় এবং এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি সীমিত (কেবলমাত্র অভ্যন্তরীণ অর্শ্বরোগের চিকিত্সা করা যেতে পারে)।একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য সার্জারিও প্রয়োজন, যা প্রকল্পের উন্নয়নে একটি কঠিন বিন্দু হয়ে উঠেছে।
তাত্ত্বিকভাবে, অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডের এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা প্রাথমিক হাসপাতালের জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত, তবে বাস্তবে, এটি যতটা কল্পনা করা হয়েছিল ততটা নয়।
আমরা, জিয়াংসি ঝুওরুইহুয়া মেডিকেল ইন্সট্রুমেন্ট কোং, লিমিটেড, চীনের একটি প্রস্তুতকারক যা এন্ডোস্কোপিক ভোগ্য সামগ্রীতে বিশেষজ্ঞ, যেমনবায়োপসি ফরসেপস, হেমোক্লিপ, পলিপ ফাঁদ, স্ক্লেরোথেরাপি সুই, স্প্রে ক্যাথেটার, সাইটোলজি ব্রাশ, গাইডওয়্যার, পাথর উদ্ধারের ঝুড়ি, অনুনাসিক বিলিয়ারি নিষ্কাশন ক্যাথেটারইত্যাদি যা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়EMR, ESD, ERCP.আমাদের পণ্য সিই প্রত্যয়িত, এবং আমাদের গাছপালা ISO প্রত্যয়িত হয়.আমাদের পণ্য ইউরোপ, উত্তর আমেরিকা, মধ্যপ্রাচ্য এবং এশিয়ার অংশে রপ্তানি করা হয়েছে, এবং ব্যাপকভাবে স্বীকৃতি এবং প্রশংসা গ্রাহকদের প্রাপ্ত করা হয়েছে!
পোস্টের সময়: জুলাই-১১-২০২২