পেপটিক আলসার প্রধানত পাকস্থলী এবং ডিওডেনাল বাল্বে সৃষ্ট দীর্ঘস্থায়ী আলসারকে বোঝায়। এর নামকরণ করা হয়েছে কারণ আলসার সৃষ্টি গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড এবং পেপসিনের হজমের সাথে সম্পর্কিত, যা প্রায় ৯৯% পেপটিক আলসারের জন্য দায়ী।
পেপটিক আলসার একটি সাধারণ এবং নিরীহ রোগ, যা বিশ্বব্যাপী বিস্তৃত। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, ডিওডেনাল আলসার সাধারণত তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা যায় এবং গ্যাস্ট্রিক আলসার শুরু হওয়ার বয়স গড়ে ডিওডেনাল আলসারের চেয়ে প্রায় ১০ বছর পরে হয়। ডিওডেনাল আলসারের প্রকোপ গ্যাস্ট্রিক আলসারের চেয়ে প্রায় ৩ গুণ বেশি। সাধারণত মনে করা হয় যে কিছু গ্যাস্ট্রিক আলসার ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে, কিন্তু ডিওডেনাল আলসার সাধারণত তা হয় না।
চিত্র ১-১ প্রাথমিক পর্যায়ের স্নো ক্যান্সারের গ্যাস্ট্রোস্কোপিক চিত্র। চিত্র ১-২ উন্নত পর্যায়ের ক্যান্সারের গ্যাস্ট্রোস্কোপিক চিত্র।
১. বেশিরভাগ পেপটিক আলসার নিরাময়যোগ্য।
পেপটিক আলসারে আক্রান্ত রোগীদের অধিকাংশই নিরাময়যোগ্য: তাদের মধ্যে প্রায় ১০%-১৫%-এর কোনো উপসর্গ থাকে না, অপরদিকে বেশিরভাগ রোগীরই কিছু সাধারণ ক্লিনিক্যাল লক্ষণ দেখা যায়, যথা: দীর্ঘস্থায়ী, ছন্দবদ্ধভাবে শুরু হওয়া এবং শরৎ ও শীতকালে নির্দিষ্ট সময় পর পর পেটে ব্যথা।
ডিওডেনাল আলসারের ক্ষেত্রে প্রায়শই খালি পেটে ছন্দবদ্ধ ব্যথা দেখা যায়, অন্যদিকে গ্যাস্ট্রিক আলসারের ক্ষেত্রে খাওয়ার পর ব্যথা হয়। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে সাধারণত রোগের সাধারণ লক্ষণগুলো দেখা যায় না এবং তাদের প্রথম উপসর্গগুলো হলো রক্তক্ষরণ ও তীব্র ছিদ্র।
আপার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি বা গ্যাস্ট্রোস্কোপির মাধ্যমে প্রায়শই রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা যায়, এবং অ্যাসিড দমনকারী, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাল সুরক্ষাকারী এজেন্ট ও অ্যান্টিবায়োটিকের সম্মিলিত চিকিৎসায় বেশিরভাগ রোগী সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন।
২. বারবার হওয়া পাকস্থলীর আলসারকে ক্যানসারের পূর্বাবস্থা হিসেবে বিবেচনা করা হয়।
পাকস্থলীর আলসার থেকে ক্যান্সার হওয়ার একটি নির্দিষ্ট হার রয়েছে।এটি প্রধানত মধ্যবয়সী ও বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে দেখা যায়।বারবার হওয়া এমন আলসার যা দীর্ঘ সময় ধরে নিরাময় হয় না। প্রকৃতপক্ষে, চিকিৎসাক্ষেত্রে সমস্ত গ্যাস্ট্রিক আলসারের জন্য, বিশেষ করে উপরে উল্লিখিত আলসারগুলোর জন্য প্যাথলজিক্যাল বায়োপসি করা উচিত। ভুল রোগ নির্ণয় এবং রোগের বিলম্ব রোধ করার জন্য, ক্যানসার হওয়ার সম্ভাবনা নিশ্চিতভাবে বাদ দেওয়ার পরেই কেবল আলসার-বিরোধী চিকিৎসা শুরু করা যেতে পারে। এছাড়াও, গ্যাস্ট্রিক আলসারের চিকিৎসার পর, আলসার নিরাময়ের পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করতে এবং চিকিৎসার পদ্ধতি সমন্বয় করার জন্য পুনরায় পরীক্ষা করা উচিত।
ডিওডেনাল আলসার খুব কমই ক্যান্সারে পরিণত হয়।কিন্তু বারবার হওয়া পাকস্থলীর আলসারকে এখন অনেক বিশেষজ্ঞ ক্যান্সারের পূর্বাবস্থা হিসেবে বিবেচনা করেন।
চীনা সাহিত্য প্রতিবেদন অনুসারে, প্রায় ৫% গ্যাস্ট্রিক আলসার ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে এবং বর্তমানে এই সংখ্যা বাড়ছে। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের ২৯.৪% পর্যন্ত গ্যাস্ট্রিক আলসার থেকে হয়ে থাকে।
গবেষণায় দেখা গেছে যে, গ্যাস্ট্রিক আলসারের মোট ঘটনার প্রায় ৫%-১০% হলো গ্যাস্ট্রিক আলসার ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগী। সাধারণত, গ্যাস্ট্রিক আলসার ক্যান্সারে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীরই দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রিক আলসারের ইতিহাস থাকে। আলসারের কিনারার এপিথেলিয়াল কোষের বারবার ধ্বংস এবং মিউকোসার মেরামত ও পুনর্জন্ম, মেটাপ্লাসিয়া এবং অ্যাটিপিকাল হাইপারপ্লাসিয়া সময়ের সাথে সাথে ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।
ক্যান্সার সাধারণত আলসারের চারপাশের মিউকোসাতে হয়ে থাকে। আলসার সক্রিয় থাকলে এই অংশের মিউকোসা ক্ষয়প্রাপ্ত হয় এবং বারবার ধ্বংস ও পুনর্গঠনের ফলে এটি ম্যালিগন্যান্ট বা মারাত্মক রূপ নিতে পারে। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, রোগ নির্ণয় ও পরীক্ষা পদ্ধতির উন্নতির ফলে দেখা গেছে যে, মিউকোসার মধ্যে সীমাবদ্ধ প্রাথমিক পর্যায়ের গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারও ক্ষয়প্রাপ্ত হয়ে আলসারে পরিণত হতে পারে এবং এর টিস্যুর উপরিভাগ সেকেন্ডারি পেপটিক আলসারে রূপান্তরিত হতে পারে। এই ক্যান্সারযুক্ত আলসারগুলো সাধারণ আলসারের মতোই সেরে উঠতে পারে এবং এই নিরাময় প্রক্রিয়া বারবার পুনরাবৃত্তি হতে পারে। রোগের এই পর্যায় কয়েক মাস বা তারও বেশি সময় ধরে চলতে পারে, তাই গ্যাস্ট্রিক আলসারের প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।
৩. পাকস্থলীর আলসারের মারাত্মক রূপান্তরের লক্ষণগুলো কী কী?
১. ব্যথার প্রকৃতি ও নিয়মিততার পরিবর্তন:
গ্যাস্ট্রিক আলসারের ব্যথা সাধারণত তলপেটে এক ধরনের ভোঁতা ব্যথা হিসেবে প্রকাশ পায়, যা জ্বালাপোড়া বা ভোঁতা প্রকৃতির হয় এবং খাওয়ার সাথে এর সূত্রপাত ঘটে। যদি ব্যথার উল্লিখিত নিয়মিততা নষ্ট হয়ে যায়, এটি অনিয়মিতভাবে হতে থাকে, বা একটানা ভোঁতা ব্যথায় পরিণত হয়, অথবা অতীতের তুলনায় ব্যথার প্রকৃতিতে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন আসে, তবে এটিকে ক্যান্সারের পূর্বাভাস হিসেবে বিবেচনা করা উচিত।
২. আলসারের ওষুধের সাথে অকার্যকর:
যদিও পাকস্থলীর আলসার বারবার হওয়ার প্রবণতা থাকে, তবে আলসার-রোধী ওষুধ সেবনের পর সাধারণত এর উপসর্গগুলো থেকে উপশম পাওয়া যায়।
৩. পর্যায়ক্রমিক ওজন হ্রাসের রোগী:
স্বল্পমেয়াদে ক্ষুধামান্দ্য, বমি বমি ভাব, বমি, জ্বর এবং ক্রমাগত ওজন হ্রাস পেলে ক্যান্সারের সম্ভাবনা খুব বেশি থাকে।
4. হেমেটেমেসিস এবং মেলানা উপস্থিত হয়:
রোগীর সাম্প্রতিককালে ঘন ঘন রক্ত বমি অথবা আলকাতরার মতো কালো মল, মলের গুপ্ত রক্ত পরীক্ষার ফলাফল ক্রমাগত পজিটিভ আসা এবং তীব্র রক্তাল্পতা থেকে বোঝা যায় যে পাকস্থলীর আলসার ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।
৫. পেটে পিণ্ড দেখা দেয়:
গ্যাস্ট্রিক আলসারের রোগীদের সাধারণত পেটে কোনো পিণ্ড তৈরি হয় না, কিন্তু যদি তা ক্যান্সারে পরিণত হয়, তবে আলসারগুলো বড় ও শক্ত হয়ে যায় এবং গুরুতর পর্যায়ের রোগীরা পেটের উপরের বাম দিকে একটি পিণ্ড অনুভব করতে পারেন। এই পিণ্ডটি প্রায়শই শক্ত, দানাদার এবং অমসৃণ হয়।
৬. যাঁদের বয়স ৪৫ বছরের বেশি, অতীতে আলসারের ইতিহাস রয়েছেএবং সম্প্রতি বারবার উপসর্গ দেখা দিচ্ছে, যেমন হেঁচকি, ঢেঁকুর, পেটে ব্যথা, এবং এর সাথে ওজনও কমে যাচ্ছে।
৭. মলের গুপ্ত রক্ত পরীক্ষায় পজিটিভ ফলাফল:
বারবার পজিটিভ হলে, বিস্তারিত পরীক্ষার জন্য অবশ্যই হাসপাতালে যান।
৮. অন্যান্য:
পাকস্থলীর অস্ত্রোপচারের পাঁচ বছরেরও বেশি সময় পরে বদহজম, ওজন হ্রাস, রক্তাল্পতা ও পাকস্থলী থেকে রক্তপাতের মতো উপসর্গ দেখা দেয় এবং এর সাথে ব্যাখ্যাতীতভাবে তলপেট ফুলে যাওয়া, ঢেঁকুর, অস্বস্তি, ক্লান্তি, ওজন হ্রাস ইত্যাদিও হতে পারে।
৪. পাকস্থলীর আলসারের কারণ
পেপটিক আলসারের কারণ এখনও পুরোপুরি বোঝা যায়নি, তবে এটা স্পষ্ট হয়েছে যে হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি সংক্রমণ, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ এবং অ্যান্টিথ্রম্বোটিক ড্রাগ গ্রহণ, সেইসাথে অতিরিক্ত গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণ, জেনেটিক কারণ, মানসিক ও আবেগগত অস্থিরতা, অনিয়মিত খাদ্যাভ্যাস, লিঙ্গ, হালকা খাবার খাওয়া, ধূমপান, মদ্যপান, ভৌগোলিক পরিবেশ ও জলবায়ু এবং এমফাইসেমা ও হেপাটাইটিস বি-এর মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগও পেপটিক আলসারের ঘটনার সাথে সম্পর্কিত।
১. হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি (এইচপি) সংক্রমণ:
১৯৮৩ সালে সফলভাবে হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি কালচার করার জন্য এবং পেপটিক আলসারের রোগোৎপত্তিতে এর সংক্রমণের ভূমিকা রয়েছে বলে ধারণা দেওয়ার জন্য মার্শাল ও ওয়ারেন ২০০৫ সালে চিকিৎসাবিজ্ঞানে নোবেল পুরস্কার লাভ করেন। বহু গবেষণায় সম্পূর্ণরূপে প্রমাণিত হয়েছে যে, হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি সংক্রমণই পেপটিক আলসারের প্রধান কারণ।
২. ঔষধ ও খাদ্যতালিকাগত উপাদান:
অ্যাসপিরিন এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের মতো ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে এই রোগ হওয়ার প্রবণতা দেখা যায়। এছাড়াও, দীর্ঘমেয়াদী ধূমপান, দীর্ঘমেয়াদী মদ্যপান এবং কড়া চা ও কফি পানের সাথেও এর সম্পর্ক রয়েছে বলে মনে করা হয়।
(1) বিভিন্ন অ্যাসপিরিন ঔষধ: দীর্ঘমেয়াদী বা উচ্চ মাত্রায় ব্যবহারে পেটে ব্যথা এবং অস্বস্তি হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, রক্তবমি, কালো মল ইত্যাদি দেখা যেতে পারে এবং পাকস্থলীর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির প্রদাহ, ক্ষয় এবং আলসার তৈরি হতে পারে।
(2) হরমোন প্রতিস্থাপন ওষুধ:
ইন্ডোমেথাসিন এবং ফেনাইলবিউটাজোনের মতো ওষুধগুলো হলো হরমোন প্রতিস্থাপনকারী ঔষধ, যা পাকস্থলীর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির সরাসরি ক্ষতি করে এবং তীব্র পাকস্থলীর আলসারের কারণ হতে পারে।
(3) জ্বরনাশক ব্যথানাশক:
যেমন এ.পি.সি., প্যারাসিটামল, ব্যথানাশক ট্যাবলেট এবং সর্দি-কাশির ওষুধ, যেমন গানমাওটং।
৩. পাকস্থলীর অ্যাসিড ও পেপসিন:
পেপটিক আলসারের চূড়ান্ত গঠন ঘটে পাকস্থলীর অ্যাসিড/পেপসিনের স্ব-পাচনের কারণে, যা আলসার সৃষ্টির ক্ষেত্রে একটি নির্ণায়ক কারণ। একে তথাকথিত “অ্যাসিড-মুক্ত আলসার” বলা হয়।
৪. চাপ সৃষ্টিকারী মানসিক কারণসমূহ:
তীব্র মানসিক চাপের কারণে স্ট্রেস আলসার হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপ, উদ্বেগ বা মেজাজের ওঠানামায় ভোগা ব্যক্তিদের পেপটিক আলসার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
আলসার।
৫. জিনগত কারণসমূহ:
কিছু বিরল জেনেটিক সিন্ড্রোমে, যেমন মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন অ্যাডেনোমা টাইপ I, সিস্টেমিক মাস্টোসাইটোসিস ইত্যাদিতে, পেপটিক আলসার এর অন্যতম একটি ক্লিনিক্যাল লক্ষণ।
৬. পাকস্থলীর অস্বাভাবিক সঞ্চালন:
কিছু গ্যাস্ট্রিক আলসার রোগীর গ্যাস্ট্রিক সঞ্চালনজনিত সমস্যা থাকে, যেমন—পাকস্থলী খালি হতে দেরি হওয়ার কারণে গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণ বেড়ে যাওয়া এবং পিত্তরস, অগ্ন্যাশয়ের রস ও লাইসোলেসিথিনের কারণে মিউকোসা ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ায় ডিওডেনাল-গ্যাস্ট্রিক রিফ্লাক্স।
৭. অন্যান্য বিষয়সমূহ:
যেমন, হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস টাইপ I-এর স্থানীয় সংক্রমণ এর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। কিডনি প্রতিস্থাপনকারী বা দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণও জড়িত থাকতে পারে।
উপসংহারে বলা যায়, জীবনযাত্রার সক্রিয়ভাবে উন্নতি সাধন, যুক্তিসঙ্গতভাবে ওষুধ গ্রহণ, হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি নির্মূল করা এবং নিয়মিত শারীরিক পরীক্ষার অংশ হিসেবে গ্যাস্ট্রোস্কোপি করার মাধ্যমে আলসার কার্যকরভাবে প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
একবার আলসার দেখা দিলে, ক্যান্সারের বিস্তার কার্যকরভাবে প্রতিরোধ করার জন্য এর চিকিৎসা সক্রিয়ভাবে নিয়ন্ত্রণ করা এবং নিয়মিত গ্যাস্ট্রোস্কোপি পরীক্ষা করানো প্রয়োজন (এমনকি আলসার সেরে গেলেও)।
গ্যাস্ট্রোস্কোপির গুরুত্ব হলো, এর মাধ্যমে সাধারণত রোগীর খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ডিওডেনামে বিভিন্ন মাত্রার প্রদাহ, আলসার, টিউমার পলিপ এবং অন্যান্য ক্ষত আছে কিনা তা বোঝা যায়। গ্যাস্ট্রোস্কোপি একটি অপরিহার্য প্রত্যক্ষ পরিদর্শন পদ্ধতিও বটে, এবং কিছু দেশ স্বাস্থ্য পরীক্ষার অংশ হিসেবে গ্যাস্ট্রোস্কোপিক পরীক্ষা গ্রহণ করেছে। বছরে দুবার এই পরীক্ষা করানো প্রয়োজন, কারণ কিছু দেশে প্রাথমিক পর্যায়ের পাকস্থলীর ক্যান্সারের প্রকোপ তুলনামূলকভাবে বেশি। তাই, প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ এবং সময়মতো চিকিৎসার পর এর সুফলও সুস্পষ্ট হয়।
আমরা, জিয়াংসি ঝুওরুইহুয়া মেডিকেল ইন্সট্রুমেন্ট কোং, লিমিটেড, চীনের একটি প্রস্তুতকারক প্রতিষ্ঠান যা এন্ডোস্কোপিক ব্যবহার্য সামগ্রী, যেমন—বায়োপসি ফোরসেপস, হেমোক্লিপ, পলিপ ফাঁদ, স্ক্লেরোথেরাপি সুই, স্প্রে ক্যাথেটার, সাইটোলজি ব্রাশ, গাইডওয়্যার, পাথর উদ্ধারের ঝুড়ি, নাসিকা পিত্তনালী নিষ্কাশন ক্যাথেটারইত্যাদি যা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ইএমআর, ইএসডি,ইআরসিপিআমাদের পণ্যগুলো সিই (CE) সনদপ্রাপ্ত এবং আমাদের কারখানাগুলো আইএসও (ISO) সনদপ্রাপ্ত। আমাদের পণ্য ইউরোপ, উত্তর আমেরিকা, মধ্যপ্রাচ্য এবং এশিয়ার কিছু অংশে রপ্তানি করা হয়েছে এবং গ্রাহকদের কাছ থেকে ব্যাপক স্বীকৃতি ও প্রশংসা লাভ করেছে!
পোস্ট করার সময়: ১৫ আগস্ট, ২০২২