একটি প্রবন্ধেই পাণ্ডিত্য: অ্যাক্যালাসিয়ার চিকিৎসা

ভূমিকা
কার্ডিয়ার অ্যাক্যালাসিয়া (AC) হলো একটিপ্রাথমিক অন্ননালীর সঞ্চালন ব্যাধি।নিম্ন অন্ননালীর স্ফিংটারের (LES) শিথিলতা অপর্যাপ্ত হওয়া এবং অন্ননালীর পেরিস্টালসিসের অভাবে খাদ্য আটকে যায়।গিলতে অসুবিধা এবং প্রতিক্রিয়া। রক্তপাত, বুকে ব্যথা এবং ওজন হ্রাসের মতো ক্লিনিক্যাল লক্ষণ।এর প্রাদুর্ভাব প্রতি ১,০০,০০০ জনে প্রায় ৩২.৫৮।
দ্যচিকিৎসাঅ্যাক্যালাসিয়ার চিকিৎসার মধ্যে প্রধানত অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা, ডাইলেশন থেরাপি এবং অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত।

০১ চিকিৎসা
ঔষধ চিকিৎসার কার্যপ্রণালী হলো স্বল্পমেয়াদে LES-এর চাপ কমানো।এমন কোনো সুস্পষ্ট প্রমাণ নেই যে ওষুধ এসি-র লক্ষণগুলোকে ক্রমাগত ও কার্যকরভাবে উন্নত করতে পারে।বর্তমানে সচরাচর ব্যবহৃত ওষুধগুলোর মধ্যে রয়েছে নাইট্রেট, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং বিটা-রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট।
(১)নাইট্রেটসযেমন নাইট্রোগ্লিসারিন, অ্যামাইল নাইট্রেট এবং আইসোসরবিড ডাইনাইট্রেট
(২)ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারযেমন নিফেডিপাইন, ভেরাপামিল এবং ডিলটিয়াজেম
(3)β-রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টযেমন ক্যাবুটেরল

০২ এন্ডোস্কোপিক বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন (বিটিআই)
এন্ডোস্কোপিক বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন (বিটিএল) এসি-র চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে,কিন্তু এটি কেবল স্বল্পমেয়াদী ফল দিতে পারে এবং অস্ত্রোপচার ও অ্যানেস্থেশিয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে এমন বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

১) নির্দেশনাসমূহ:মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক রোগী (৪০ বছরের বেশি বয়সী); যারা এন্ডোস্কোপিক বেলুন ডাইলেশন (পিডি) বা অস্ত্রোপচার চিকিৎসা সহ্য করতে পারেন না; যাদের একাধিকবার পিডি চিকিৎসা হয়েছে বা অস্ত্রোপচারের ফলাফল ভালো হয়নি; পিডি চিকিৎসার সময় যাদের খাদ্যনালীতে ছিদ্র হয়েছে। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য, এটি পিডি-র সাথে একত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে; এটি অস্ত্রোপচার বা পিডি চিকিৎসার অন্তর্বর্তীকালীন পর্যায় হিসেবেও ব্যবহার করা যায়।
(2) প্রতিনির্দেশনা:তরুণ রোগীদের (৪০ বছর বা তার কম বয়সী) ক্ষেত্রে এসি-র প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে এটি সুপারিশ করা হয় না।

০৩ এন্ডোস্কোপিক বেলুন ডাইলেশন (পিডি)
বেলুন ডাইলেশনের এসি-র উপর নির্দিষ্ট কিছু প্রভাব রয়েছে, কিন্তু এর জন্য একাধিকবার চিকিৎসার প্রয়োজন হয় এবং এতে গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি থাকে।
(1) ইঙ্গিত:যাদের হৃদযন্ত্র ও ফুসফুসের দুর্বলতা, রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যা ইত্যাদি নেই, এমন AC রোগী; ৫০ বছরের বেশি বয়সী পুরুষ এবং ৩৫ বছরের বেশি বয়সী মহিলা; এবং যেসব রোগীর অস্ত্রোপচার ব্যর্থ হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি প্রথম পছন্দের চিকিৎসা পদ্ধতি হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
(2) প্রতিনির্দেশনা:তীব্র হৃদ-ফুসফুসীয় অকার্যকারিতা, রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যায় ভোগা এবং খাদ্যনালী ছিদ্র হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি।

০৪ মুখ দিয়ে এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (পিওইএম)
সাম্প্রতিক বছরগুলোতে পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (POEM)-এর ব্যাপক প্রয়োগের ফলে AC-এর চিকিৎসাগত চিকিৎসার সাফল্যের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।AC-এর POEM চিকিৎসা ‘সুপার মিনিম্যালি ইনভেসিভ সার্জারি’-র ধারণার সাথে খুবই সামঞ্জস্যপূর্ণ, অর্থাৎ, এই চিকিৎসা প্রক্রিয়ায় শুধুমাত্র ক্ষতস্থান অপসারণ করা হয় এবং কোনো অঙ্গপ্রত্যঙ্গ অপসারণ করা হয় না।শারীরিক কাঠামোর অখণ্ডতা ও কার্যকারিতা বজায় থাকে এবং রোগীর অস্ত্রোপচার-পরবর্তী জীবনযাত্রার মান মূলত প্রভাবিত হয় না। POEM-এর আবির্ভাব AC-এর চিকিৎসাকে অত্যন্ত ন্যূনতম আক্রমণাত্মক করে তুলেছে।