এক প্রবন্ধে দক্ষতা: অ্যাকালাসিয়ার চিকিৎসা

ভূমিকা
কার্ডিয়া (এসি) এর অ্যাকালাসিয়া হল একটিপ্রাথমিক খাদ্যনালীর গতিশীলতা ব্যাধি।নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটার (LES) এর দুর্বল শিথিলকরণ এবং খাদ্যনালীর পেরিস্টালসিসের অভাবের কারণে, খাদ্য ধরে রাখার ফলেডিসফ্যাজিয়া এবং প্রতিক্রিয়া। ক্লিনিকাল লক্ষণ যেমন রক্তপাত, বুকে ব্যথা এবং ওজন হ্রাস।এর প্রাদুর্ভাব প্রায় ৩২.৫৮/১০০,০০০।
দ্যচিকিৎসাঅ্যাকালাসিয়ার চিকিৎসার মধ্যে প্রধানত অ-শল্যচিকিৎসা, প্রসারণ থেরাপি এবং অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা অন্তর্ভুক্ত।

01 চিকিৎসা
ওষুধ চিকিৎসার প্রক্রিয়া হল স্বল্পমেয়াদে LES চাপ কমানো।ওষুধগুলি ক্রমাগত এবং কার্যকরভাবে AC-এর লক্ষণগুলি উন্নত করতে পারে এমন কোনও স্পষ্ট প্রমাণ নেই।বর্তমানে সাধারণত ব্যবহৃত ওষুধের মধ্যে রয়েছে নাইট্রেট, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং β-রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট।
(১)নাইট্রেটসযেমন নাইট্রোগ্লিসারিন, অ্যামিল নাইট্রেট এবং আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেট
(২)ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারযেমন নিফেডিপাইন, ভেরাপামিল এবং ডিলটিয়াজেম
(৩)β-রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টযেমন ক্যাবুটেরল

02এন্ডোস্কোপিক বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন (BTI)
এন্ডোস্কোপিক বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন (BTl) AC চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে,কিন্তু এটি কেবল স্বল্পমেয়াদী প্রভাব প্রদান করতে পারে এবং সার্জারি এবং অ্যানেস্থেসিয়ার উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যেতে পারে।

১) ইঙ্গিত:মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক রোগী (>৪০ বছর বয়সী); যারা এন্ডোস্কোপিক বেলুন ডাইলেশন (PD) বা অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা সহ্য করতে পারেন না; যাদের একাধিক PD চিকিৎসা আছে অথবা অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার ফলাফল খারাপ; যাদের PD চিকিৎসার সময় খাদ্যনালীতে ছিদ্র থাকে। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের জন্য, এটি PD এর সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে; এটি অস্ত্রোপচার বা PD চিকিৎসায় রূপান্তর হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
(২) বিপরীত:অল্পবয়সী রোগীদের (≤40 বছর বয়সী) ক্ষেত্রে AC-এর প্রথম সারির চিকিৎসার জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না।

03এন্ডোস্কোপিক বেলুন ডাইলেশন (PD)
বেলুনের প্রসারণের AC-এর উপর কিছু নির্দিষ্ট প্রভাব রয়েছে, তবে এর জন্য একাধিক চিকিৎসার প্রয়োজন হয় এবং গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি থাকে।
(১) ইঙ্গিত:কার্ডিওপালমোনারি অপ্রতুলতা, জমাট বাঁধার সমস্যা ইত্যাদি ছাড়াই এসি রোগী; ৫০ বছরের বেশি বয়সী পুরুষ এবং ৩৫ বছরের বেশি বয়সী মহিলা; অস্ত্রোপচার ব্যর্থ রোগী। এটি প্রথম পছন্দের চিকিৎসা পদ্ধতি হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
(২) বিপরীত:গুরুতর কার্ডিওপালমোনারি অপ্রতুলতা, জমাট বাঁধার ব্যাধি এবং খাদ্যনালীতে ছিদ্রের উচ্চ ঝুঁকি।

০৪পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (POEM)
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (POEM) এর বৃহৎ পরিসরে বাস্তবায়নের সাথে সাথে, AC এর ক্লিনিকাল চিকিৎসার সাফল্যের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।AC-এর POEM চিকিৎসা "সুপার মিনিমালি ইনভেসিভ সার্জারি" ধারণার সাথে খুবই সামঞ্জস্যপূর্ণ, অর্থাৎ, চিকিৎসা প্রক্রিয়া চলাকালীন শুধুমাত্র ক্ষত অপসারণ/অপসারণ করা হয়, এবং অঙ্গ অপসারণ করা হয় না।শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর অখণ্ডতা এবং কার্যকারিতা বজায় থাকে এবং রোগীর অস্ত্রোপচার পরবর্তী জীবনযাত্রার মান মূলত প্রভাবিত হয় না। POEM-এর আবির্ভাব AC-এর চিকিৎসাকে অতি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক করে তুলেছে।