এক নিবন্ধে আয়ত্ত করুন: অচলাসিয়ার চিকিত্সা

ভূমিকা
কার্ডিয়া (AC) এর অচলাসিয়া হল aপ্রাথমিক খাদ্যনালী গতিশীলতা ব্যাধি।নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটার (LES) এর দুর্বল শিথিলকরণ এবং খাদ্যনালী পেরিস্টালিসের অভাবের কারণে, খাদ্য ধারণ করা হয়ডিসফ্যাগিয়া এবং প্রতিক্রিয়া। ক্লিনিকাল লক্ষণ যেমন রক্তপাত, বুকে ব্যথা এবং ওজন হ্রাস।ব্যাপকতা প্রায় 32.58/100,000।
দচিকিত্সাঅচলাসিয়ার মধ্যে প্রধানত অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা, প্রসারণ থেরাপি এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত।

01মেডিকেল ট্রিটমেন্ট
ওষুধের চিকিত্সার পদ্ধতি হল স্বল্পমেয়াদে এলইএস চাপ কমানো।কোন সুস্পষ্ট প্রমাণ নেই যে ওষুধ ক্রমাগত এবং কার্যকরভাবে AC এর লক্ষণগুলিকে উন্নত করতে পারে।বর্তমানে সাধারণত ব্যবহৃত ওষুধের মধ্যে রয়েছে নাইট্রেট, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং β-রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট।
(1)নাইট্রেটস, যেমন নাইট্রোগ্লিসারিন, অ্যামিল নাইট্রেট এবং আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেট
(2)ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, যেমন নিফেডিপাইন, ভেরাপামিল এবং ডিলটিয়াজেম
(৩)β-রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট, যেমন ক্যাবুটেরল

02এন্ডোস্কোপিক বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন (BTI)
এন্ডোস্কোপিক বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন (বিটিএল) এসি চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে,কিন্তু এটি শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী প্রভাব প্রদান করতে পারে এবং সার্জারি এবং অ্যানেস্থেশিয়ার উচ্চ ঝুঁকি সহ বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

1) ইঙ্গিত:মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক রোগীদের (40 বছর বয়সী); যারা এন্ডোস্কোপিক বেলুন প্রসারণ (পিডি) বা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সহ্য করতে পারে না; যাদের একাধিক PD চিকিত্সা বা দুর্বল অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ফলাফল রয়েছে; PD চিকিত্সার সময় যাদের খাদ্যনালীতে ছিদ্র রয়েছে তাদের জন্য উচ্চ ঝুঁকি আছে, এটি PD এর সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে; এটি অস্ত্রোপচার বা পিডি চিকিত্সার রূপান্তর হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
(2) বিরোধীতা:অল্পবয়সী রোগীদের (≤40 বছর বয়সী) AC-এর প্রথম-সারির চিকিত্সার জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না।

03 এন্ডোস্কোপিক বেলুন প্রসারণ (PD)
বেলুন প্রসারণের AC-তে নির্দিষ্ট প্রভাব রয়েছে, তবে একাধিক চিকিত্সার প্রয়োজন এবং গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি বহন করে।
(1) ইঙ্গিত:কার্ডিওপালমোনারি অপ্রতুলতা, জমাট বাঁধা কর্মহীনতা, ইত্যাদি ছাড়া এসি রোগী; 50 বছরের বেশি বয়সী পুরুষ এবং 35 বছরের বেশি বয়সী মহিলা; যে রোগীদের অস্ত্রোপচার ব্যর্থ হয়েছে। এটি প্রথম পছন্দের চিকিত্সা পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
(2) বিরোধীতা:গুরুতর কার্ডিওপালমোনারি অপ্রতুলতা, জমাট বাঁধা কর্মহীনতা এবং খাদ্যনালী ছিদ্রের উচ্চ ঝুঁকি।

04পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (POEM)
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (পিওইএম) এর বড় আকারের বাস্তবায়নের সাথে, এসির ক্লিনিকাল চিকিত্সার সাফল্যের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।AC এর POEM চিকিত্সা "সুপার মিনিম্যালি ইনভেসিভ সার্জারি" ধারণার সাথে খুব সামঞ্জস্যপূর্ণ, অর্থাৎ, চিকিত্সা প্রক্রিয়া চলাকালীন শুধুমাত্র ক্ষতগুলি অপসারণ/মুছে ফেলা হয়, এবং অঙ্গগুলি সরানো হয় না।শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর অখণ্ডতা এবং কার্যকারিতা বজায় রাখা হয় এবং রোগীর পোস্টোপারেটিভ জীবনযাত্রার মান মূলত প্রভাবিত হয় না। POEM-এর আবির্ভাব AC-এর চিকিৎসাকে অতি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক করে তুলেছে।