ছোট মূত্রনালীর পাথর রক্ষণশীলভাবে বা এক্সট্রাকর্পোরিয়াল শক ওয়েভ লিথোট্রিপসিতে চিকিৎসা করা যেতে পারে, তবে বড় ব্যাসের পাথর, বিশেষ করে বাধাগ্রস্ত পাথরের জন্য প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
উপরের মূত্রনালীর পাথরের বিশেষ অবস্থানের কারণে, একটি শক্ত মূত্রনালীর রেখার সাহায্যে এগুলি অ্যাক্সেসযোগ্য নাও হতে পারে এবং লিথোট্রিপসির সময় পাথরগুলি সহজেই রেনাল পেলভিসে উপরে উঠে যেতে পারে। পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটমি একটি চ্যানেল স্থাপন করার সময় রেনাল রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
নমনীয় ইউরেটারোস্কোপির উত্থান উপরোক্ত সমস্যাগুলির কার্যকরভাবে সমাধান করেছে। এটি মানবদেহের স্বাভাবিক ছিদ্রের মধ্য দিয়ে মূত্রনালী এবং রেনাল পেলভিসে প্রবেশ করে। এটি নিরাপদ, কার্যকর, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, কম রক্তপাত হয়, রোগীর জন্য কম ব্যথা হয় এবং উচ্চ পাথরমুক্ত হারে। এটি এখন উপরের মূত্রনালীর পাথরের চিকিৎসার জন্য একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছে।
এর উত্থানমূত্রনালী প্রবেশের আবরণনমনীয় ইউরেটারোস্কোপিক লিথোট্রিপসির জটিলতা অনেকাংশে হ্রাস পেয়েছে। তবে, চিকিৎসার সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে সাথে এর জটিলতাগুলি ধীরে ধীরে মনোযোগ আকর্ষণ করেছে। ইউরেট্রাল ছিদ্র এবং ইউরেট্রাল স্ট্রিকচারের মতো জটিলতাগুলি সাধারণ। ইউরেট্রাল স্ট্রিকচার এবং ছিদ্রের দিকে পরিচালিত করে এমন তিনটি প্রধান কারণ নিম্নরূপ।
১. রোগের গতিপথ, পাথরের ব্যাস, পাথরের আঘাত
দীর্ঘস্থায়ী রোগের রোগীদের মধ্যে বড় পাথর হওয়ার প্রবণতা থাকে এবং বড় পাথর দীর্ঘ সময় ধরে মূত্রনালীতে থাকে যাতে তারা আটকে যায়। আঘাতের স্থানে পাথর মূত্রনালীর মিউকোসাকে সংকুচিত করে, যার ফলে অপর্যাপ্ত স্থানীয় রক্ত সরবরাহ, মিউকোসাল ইস্কেমিয়া, প্রদাহ এবং দাগ তৈরি হয়, যা মূত্রনালীর স্ট্রিকচার গঠনের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত।
2. মূত্রনালীর আঘাত
নমনীয় ইউরেটেরোস্কোপটি বাঁকানো সহজ, এবং লিথোট্রিপসির আগে একটি ইউরেটেরাল অ্যাক্সেস শিথ ঢোকানো প্রয়োজন। চ্যানেল শিথের সন্নিবেশ সরাসরি দর্শনের অধীনে করা হয় না, তাই শিথ ঢোকানোর সময় ইউরেটারের বাঁক বা সংকীর্ণ লুমেনের কারণে ইউরেটেরাল মিউকোসা ক্ষতিগ্রস্ত বা ছিদ্রযুক্ত হওয়া অনিবার্য।
এছাড়াও, মূত্রনালীকে সমর্থন করার জন্য এবং রেনাল পেলভিসের উপর চাপ কমাতে পারফিউশন তরল নিষ্কাশনের জন্য, সাধারণত F12/14 এর মধ্য দিয়ে একটি চ্যানেল শিথ নির্বাচন করা হয়, যার ফলে চ্যানেল শিথ সরাসরি মূত্রনালী প্রাচীরকে সংকুচিত করতে পারে। যদি সার্জনের কৌশল অপরিণত হয় এবং অপারেশনের সময় দীর্ঘায়িত হয়, তাহলে মূত্রনালী প্রাচীরের চ্যানেল শিথের সংকোচনের সময় একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে বৃদ্ধি পাবে এবং মূত্রনালী প্রাচীরের ইস্কেমিক ক্ষতির ঝুঁকি বেশি হবে।
৩. হলমিয়াম লেজারের ক্ষতি
হলমিয়াম লেজারের পাথরের খণ্ডন মূলত তার আলোক তাপীয় প্রভাবের উপর নির্ভর করে, যার ফলে পাথর সরাসরি লেজার শক্তি শোষণ করে এবং পাথরের খণ্ডনের উদ্দেশ্য অর্জনের জন্য স্থানীয় তাপমাত্রা বৃদ্ধি করে। যদিও নুড়ি চূর্ণ প্রক্রিয়ার সময় তাপীয় বিকিরণের গভীরতা মাত্র 0.5-1.0 মিমি, ক্রমাগত নুড়ি চূর্ণ করার ফলে সৃষ্ট ওভারল্যাপিং প্রভাব অমূল্য।
সন্নিবেশ করার জন্য মূল বিষয়গুলিমূত্রনালী প্রবেশের আবরণনিম্নরূপ:
১. মূত্রনালীতে প্রবেশ করানোর সময় একটি স্পষ্ট অগ্রগতির অনুভূতি হয় এবং মূত্রনালীতে উপরে উঠলে এটি মসৃণ অনুভূত হয়। যদি সন্নিবেশ করা কঠিন হয়, তাহলে আপনি গাইড তারটি সামনে পিছনে ঘুরিয়ে দেখতে পারেন যাতে গাইড তারটি মসৃণভাবে ভিতরে এবং বাইরে যায় কিনা তা পর্যবেক্ষণ করা যায়, যাতে চ্যানেল শিথটি গাইড তারের দিকে অগ্রসর হচ্ছে কিনা তা নির্ধারণ করা যায়, যেমন যদি স্পষ্ট প্রতিরোধ থাকে, তাহলে শিথিংয়ের দিকটি সামঞ্জস্য করতে হবে;
সফলভাবে স্থাপন করা চ্যানেল শিথ তুলনামূলকভাবে স্থির এবং ইচ্ছামত ভেতরে-বাইরে আসবে না। যদি চ্যানেল শিথটি স্পষ্টতই বেরিয়ে আসে, তাহলে এর অর্থ হল এটি মূত্রাশয়ের মধ্যে কুণ্ডলীকৃত এবং গাইড তারটি মূত্রনালী থেকে বেরিয়ে গেছে এবং এটি পুনরায় স্থাপন করা প্রয়োজন;
৩. ইউরেট্রাল চ্যানেল শিথের বিভিন্ন স্পেসিফিকেশন থাকে। পুরুষ রোগীরা সাধারণত ৪৫ সেমি লম্বা মডেল ব্যবহার করেন এবং মহিলা বা খাটো পুরুষ রোগীরা ৩৫ সেমি লম্বা মডেল ব্যবহার করেন। যদি চ্যানেল শিথ ঢোকানো হয়, তবে এটি কেবল ইউরেট্রাল খোলার মধ্য দিয়ে যেতে পারে অথবা উচ্চতর স্তরে যেতে পারে না। অবস্থান, পুরুষ রোগীরা ৩৫ সেমি প্রবর্তনকারী শিথ ব্যবহার করতে পারেন, অথবা নমনীয় ইউরেটারোস্কোপকে রেনাল পেলভিসে উঠতে অক্ষম করার জন্য ১৪F বা এমনকি পাতলা ফ্যাসিয়াল এক্সপেনশন শিথ ব্যবহার করতে পারেন;
চ্যানেল শিথটি এক ধাপে রাখবেন না। ইউপিজে-তে ইউরেট্রাল মিউকোসা বা রেনাল প্যারেনকাইমার ক্ষতি রোধ করতে মূত্রনালী ছিদ্রের বাইরে ১০ সেমি রেখে দিন। নমনীয় স্কোপ ঢোকানোর পরে, সরাসরি দৃষ্টির অধীনে চ্যানেল শিথের অবস্থান আবার সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
আমরা, জিয়াংসি ঝুওরুইহুয়া মেডিকেল ইন্সট্রুমেন্ট কোং লিমিটেড, চীনের একটি প্রস্তুতকারক যা এন্ডোস্কোপিক ভোগ্যপণ্যে বিশেষজ্ঞ, যেমনবায়োপসি ফোর্সেপ, হিমোক্লিপ, পলিপ ফাঁদ, স্ক্লেরোথেরাপি সুই, স্প্রে ক্যাথেটার, সাইটোলজি ব্রাশ, গাইডওয়্যার, পাথর উদ্ধারের ঝুড়ি, নাকের পিত্তথলির নিষ্কাশন ক্যাথেটারইত্যাদি যা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ইএমআর, ইএসডি, ইআরসিপিএবংইউরোলজি সিরিজ, যেমননিতিনল স্টোন এক্সট্র্যাক্টর, ইউরোলজিক্যাল বায়োপসি ফোর্সেপস, এবংমূত্রনালীর প্রবেশাধিকার খাপএবংইউরোলজি গাইডওয়্যার। আমাদের পণ্যগুলি সিই সার্টিফাইড, এবং আমাদের কারখানাগুলি ISO সার্টিফাইড। আমাদের পণ্যগুলি ইউরোপ, উত্তর আমেরিকা, মধ্যপ্রাচ্য এবং এশিয়ার কিছু অংশে রপ্তানি করা হয়েছে এবং গ্রাহকদের কাছ থেকে ব্যাপকভাবে স্বীকৃতি এবং প্রশংসা পেয়েছে!
পোস্টের সময়: সেপ্টেম্বর-১১-২০২৪