ছোট আকারের মূত্রনালীর পাথরের চিকিৎসা রক্ষণশীল পদ্ধতিতে বা এক্সট্রাকর্পোরিয়াল শক ওয়েভ লিথোট্রিপসির মাধ্যমে করা যেতে পারে, কিন্তু বড় ব্যাসের পাথর, বিশেষ করে প্রতিবন্ধক সৃষ্টিকারী পাথরের ক্ষেত্রে দ্রুত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
মূত্রনালীর উপরের অংশের পাথরের বিশেষ অবস্থানের কারণে, রিজিড ইউরেটেরোস্কোপ দিয়ে সেগুলোতে পৌঁছানো সম্ভব নাও হতে পারে এবং লিথোট্রিপসির সময় পাথরগুলো সহজেই রেনাল পেলভিসে উঠে যেতে পারে। একটি চ্যানেল তৈরি করার সময় পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটমি কিডনি থেকে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।
ফ্লেক্সিবল ইউরেটেরোস্কোপির আবির্ভাব উপরোক্ত সমস্যাগুলোর কার্যকর সমাধান করেছে। এটি মানবদেহের স্বাভাবিক ছিদ্রপথ দিয়ে ইউরেটার এবং রেনাল পেলভিসে প্রবেশ করে। এটি নিরাপদ, কার্যকর, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, এতে রক্তপাত কম হয়, রোগীর ব্যথা কম হয় এবং পাথরমুক্ত হওয়ার হার অনেক বেশি। এটি এখন উপরের ইউরেটারের পাথর চিকিৎসার জন্য একটি বহুল ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হয়ে উঠেছে।
এর উত্থানইউরেটারাল অ্যাক্সেস শিথফ্লেক্সিবল ইউরেটেরোস্কোপিক লিথোট্রিপসির জটিলতা অনেকাংশে কমে এসেছে। তবে, চিকিৎসার সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে সাথে এর জটিলতাগুলোও ক্রমশ মনোযোগ আকর্ষণ করছে। ইউরেটার ছিদ্র হওয়া এবং ইউরেটার সংকুচিত হওয়ার মতো জটিলতাগুলো সাধারণ। নিচে ইউরেটার সংকুচিত হওয়া এবং ছিদ্র হওয়ার তিনটি প্রধান কারণ উল্লেখ করা হলো।
১. রোগের গতিপ্রকৃতি, পাথরের ব্যাস, পাথর আটকে যাওয়া
দীর্ঘদিন ধরে রোগাক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে পাথরের আকার বড় হওয়ার প্রবণতা দেখা যায় এবং এই বড় পাথরগুলো দীর্ঘ সময় ধরে মূত্রনালীতে আটকে থেকে ইনকার্সারেশন বা জমাট বাঁধার সৃষ্টি করে। জমাট বাঁধার স্থানে থাকা পাথর মূত্রনালীর মিউকোসাকে সংকুচিত করে, যার ফলে সেই স্থানে রক্ত সরবরাহ অপর্যাপ্ত হয়, মিউকোসাল ইস্কেমিয়া (রক্তে রক্ত জমাট বাঁধা), প্রদাহ এবং ক্ষতচিহ্ন তৈরি হয়, যা মূত্রনালীর স্ট্রিকচার বা সংকীর্ণতা গঠনের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত।
২. মূত্রনালীর আঘাত
ফ্লেক্সিবল ইউরেটেরোস্কোপ সহজে বেঁকে যায়, এবং লিথোট্রিপসির আগে একটি ইউরেটেরাল অ্যাক্সেস শিথ প্রবেশ করাতে হয়। চ্যানেল শিথ প্রবেশ করানোর কাজটি সরাসরি দৃষ্টির অধীনে করা হয় না, তাই শিথ প্রবেশ করানোর সময় ইউরেটারের বেঁকে যাওয়া বা এর সংকীর্ণ লুমেনের কারণে ইউরেটারের মিউকোসা ক্ষতিগ্রস্ত বা ছিদ্র হয়ে যাওয়া অনিবার্য।
এছাড়াও, ইউরেটারকে সাপোর্ট দিতে এবং রেনাল পেলভিসের উপর চাপ কমানোর জন্য পারফিউশন ফ্লুইড নিষ্কাশন করতে, সাধারণত F12/14 এর মাধ্যমে একটি চ্যানেল শিথ নির্বাচন করা হয়, যার ফলে চ্যানেল শিথটি সরাসরি ইউরেটারের প্রাচীরকে সংকুচিত করতে পারে। যদি সার্জনের কৌশল অপরিপক্ক হয় এবং অপারেশনের সময় দীর্ঘায়িত হয়, তবে ইউরেটারের প্রাচীরের উপর চ্যানেল শিথের সংকোচনের সময় একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে বেড়ে যাবে এবং ইউরেটারের প্রাচীরে ইস্কেমিক ক্ষতির ঝুঁকি আরও বাড়বে।
৩. হোলমিয়াম লেজারের ক্ষতি
হোলমিয়াম লেজারের পাথর খণ্ডন প্রধানত এর ফোটোথার্মাল প্রভাবের উপর নির্ভর করে, যার ফলে পাথর সরাসরি লেজার শক্তি শোষণ করে এবং স্থানীয় তাপমাত্রা বাড়িয়ে পাথর খণ্ডনের উদ্দেশ্য সাধন করে। যদিও নুড়ি পাথর চূর্ণ করার প্রক্রিয়ার সময় তাপীয় বিকিরণের গভীরতা মাত্র ০.৫-১.০ মিমি, ক্রমাগত নুড়ি পাথর চূর্ণ করার ফলে সৃষ্ট উপরিপাতন প্রভাব অপরিসীম।
ঢোকানোর মূল বিষয়গুলোইউরেটারাল অ্যাক্সেস শিথনিম্নরূপ:
১. মূত্রনালীতে প্রবেশ করানোর সময় একটি সুস্পষ্ট প্রবেশ অনুভব করা যায় এবং এটি মূত্রনালীর ভেতরে মসৃণভাবে প্রবেশ করে। যদি প্রবেশ করানো কঠিন হয়, তবে গাইড ওয়্যারটি সামনে-পিছনে দুলিয়ে পর্যবেক্ষণ করতে পারেন যে এটি মসৃণভাবে ভেতরে ও বাইরে যাচ্ছে কিনা, যার মাধ্যমে বোঝা যাবে চ্যানেল শিথটি গাইড ওয়্যারের দিকে অগ্রসর হচ্ছে কিনা। যেমন, যদি সুস্পষ্ট বাধা অনুভব হয়, তবে শিথ পরানোর দিকটি সামঞ্জস্য করতে হবে;
সফলভাবে স্থাপন করা চ্যানেল শিথটি তুলনামূলকভাবে স্থির থাকে এবং ইচ্ছামতো ভেতরে ঢোকে না বা বাইরে আসে না। যদি চ্যানেল শিথটি স্পষ্টভাবে বেরিয়ে আসে, তার মানে হলো এটি মূত্রাশয়ের ভেতরে পেঁচিয়ে গেছে এবং গাইড ওয়্যারটি মূত্রনালী থেকে বেরিয়ে এসেছে, তাই এটিকে পুনরায় স্থাপন করতে হবে।
৩. ইউরেটেরাল চ্যানেল শিথের বিভিন্ন স্পেসিফিকেশন রয়েছে। পুরুষ রোগীরা সাধারণত ৪৫ সেমি লম্বা মডেল ব্যবহার করেন, এবং মহিলা বা খাটো পুরুষ রোগীরা ৩৫ সেমি লম্বা মডেল ব্যবহার করেন। চ্যানেল শিথ প্রবেশ করানো হলে, এটি কেবল ইউরেটেরাল ওপেনিং দিয়ে যেতে পারে বা উপরের স্তরে যেতে পারে না। এক্ষেত্রে, পুরুষ রোগীরা ৩৫ সেমি ইন্ট্রোডিউসিং শিথ ব্যবহার করতে পারেন, অথবা ফ্লেক্সিবল ইউরেটেরোস্কোপ যাতে রেনাল পেলভিস পর্যন্ত উঠতে না পারে, তা নিশ্চিত করার জন্য ১৪এফ বা তার চেয়েও পাতলা ফাসিয়াল এক্সপ্যানশন শিথ ব্যবহার করতে পারেন।
চ্যানেল শিথটি একবারে স্থাপন করবেন না। ইউপিজে-তে ইউরেটারাল মিউকোসা বা রেনাল প্যারেনকাইমার ক্ষতি রোধ করতে ইউরেথ্রাল অরিফিসের বাইরে ১০ সেমি খালি রাখুন। ফ্লেক্সিবল স্কোপ প্রবেশ করানোর পর, সরাসরি দেখে চ্যানেল শিথের অবস্থান পুনরায় ঠিক করে নেওয়া যেতে পারে।
আমরা, জিয়াংসি ঝুওরুইহুয়া মেডিকেল ইন্সট্রুমেন্ট কোং, লিমিটেড, চীনের একটি প্রস্তুতকারক প্রতিষ্ঠান যা এন্ডোস্কোপিক ব্যবহার্য সামগ্রী, যেমন—বায়োপসি ফোরসেপস, হেমোক্লিপ, পলিপ ফাঁদ, স্ক্লেরোথেরাপি সুই, স্প্রে ক্যাথেটার, সাইটোলজি ব্রাশ, গাইডওয়্যার, পাথর উদ্ধারের ঝুড়ি, নাসিকা পিত্তনালী নিষ্কাশন ক্যাথেটারইত্যাদি যা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ইএমআর, ইএসডি, ইআরসিপিএবংইউরোলজি সিরিজ, যেমননিটিনল পাথর নিষ্কাশনকারী, ইউরোলজিক্যাল বায়োপসি ফোরসেপস, এবংইউরেটারাল অ্যাক্সেস শিথএবংইউরোলজি গাইডওয়্যারআমাদের পণ্যগুলো সিই (CE) সনদপ্রাপ্ত এবং আমাদের কারখানাগুলো আইএসও (ISO) সনদপ্রাপ্ত। আমাদের পণ্য ইউরোপ, উত্তর আমেরিকা, মধ্যপ্রাচ্য এবং এশিয়ার কিছু অংশে রপ্তানি করা হয়েছে এবং গ্রাহকদের কাছ থেকে ব্যাপক স্বীকৃতি ও প্রশংসা লাভ করেছে!
পোস্টের সময়: সেপ্টেম্বর-১১-২০২৪