ছোট মূত্রনালীর পাথর রক্ষণশীলভাবে বা এক্সট্রাকর্পোরিয়াল শক ওয়েভ লিথোট্রিপসি চিকিত্সা করা যেতে পারে, তবে বড় ব্যাসের পাথর, বিশেষত বাধামূলক পাথরের জন্য প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
উপরের ইউরেটারাল পাথরের বিশেষ অবস্থানের কারণে, তারা একটি অনমনীয় ইউরেটেরোস্কোপ দিয়ে অ্যাক্সেসযোগ্য নাও হতে পারে এবং লিথোট্রিপসির সময় পাথর সহজেই রেনাল পেলভিসে চলে যেতে পারে। পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটমি একটি চ্যানেল স্থাপনের সময় রেনাল রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
নমনীয় ureteroscopy এর উত্থান কার্যকরভাবে উপরোক্ত সমস্যার সমাধান করেছে। এটি মানবদেহের স্বাভাবিক ছিদ্র দিয়ে মূত্রনালী এবং রেনাল পেলভিসে প্রবেশ করে। এটি নিরাপদ, কার্যকর, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, কম রক্তপাত, রোগীর জন্য কম ব্যথা এবং উচ্চ পাথর-মুক্ত হার। এটি এখন উপরের মূত্রনালীর পাথরের চিকিত্সার জন্য একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছে।
এর আবির্ভাবureteral অ্যাক্সেস খাপনমনীয় ইউরেটেরোস্কোপিক লিথোট্রিপসির অসুবিধাকে ব্যাপকভাবে হ্রাস করেছে। যাইহোক, চিকিত্সার মামলার সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে সাথে এর জটিলতাগুলি ধীরে ধীরে দৃষ্টি আকর্ষণ করেছে। মূত্রনালীর ছিদ্র এবং মূত্রনালীর স্ট্রাকচারের মতো জটিলতাগুলি সাধারণ। নিম্নোক্ত তিনটি প্রধান কারণ যা মূত্রনালীর কঠোরতা এবং ছিদ্রের দিকে পরিচালিত করে।
1. রোগের কোর্স, পাথরের ব্যাস, পাথরের আঘাত
দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীদের বড় পাথর হওয়ার প্রবণতা থাকে এবং বড় পাথর মূত্রনালীতে দীর্ঘ সময় ধরে আটকে থাকে। ইমপ্যাকশন সাইটের পাথর মূত্রনালী মিউকোসাকে সংকুচিত করে, যার ফলে অপর্যাপ্ত স্থানীয় রক্ত সরবরাহ, মিউকোসাল ইস্কেমিয়া, প্রদাহ এবং দাগ তৈরি হয়, যা ইউরেটারাল স্ট্রাকচার গঠনের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত।
2. মূত্রনালীর আঘাত
নমনীয় ইউরেটেরোস্কোপটি বাঁকানো সহজ, এবং লিথোট্রিপসির আগে একটি ইউরেটারাল অ্যাক্সেস শীথ ঢোকানো প্রয়োজন। চ্যানেলের খাপের সন্নিবেশ সরাসরি দৃষ্টিশক্তির অধীনে সঞ্চালিত হয় না, তাই আবরণ সন্নিবেশের সময় মূত্রনালী বা সরু লুমেনের বাঁকানোর কারণে ইউরেটারাল মিউকোসা ক্ষতিগ্রস্ত বা ছিদ্র হওয়া অনিবার্য।
এছাড়াও, মূত্রনালীকে সমর্থন করার জন্য এবং রেনাল পেলভিসের উপর চাপ কমাতে পারফিউশন তরল নিষ্কাশন করার জন্য, সাধারণত F12/14 এর মাধ্যমে একটি চ্যানেলের আবরণ নির্বাচন করা হয়, যা চ্যানেলের আবরণ সরাসরি মূত্রনালীর প্রাচীরকে সংকুচিত করতে পারে। যদি সার্জনের কৌশল অপরিণত হয় এবং অপারেশনের সময় দীর্ঘায়িত হয়, তাহলে ইউরেটারাল প্রাচীরের চ্যানেল শীটের সংকোচনের সময় একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে বৃদ্ধি পাবে এবং ইউরেটারাল প্রাচীরের ইস্কেমিক ক্ষতির ঝুঁকি বেশি হবে।
3. Holmium লেজার ক্ষতি
হলমিয়াম লেজারের পাথরের খণ্ডকরণ প্রধানত এর ফটোথার্মাল প্রভাবের উপর নির্ভর করে, যার ফলে পাথর লেজারের শক্তিকে সরাসরি শোষণ করে এবং পাথরের খণ্ডনের উদ্দেশ্য অর্জনের জন্য স্থানীয় তাপমাত্রা বৃদ্ধি করে। যদিও নুড়ি চূর্ণ প্রক্রিয়ার সময় তাপীয় বিকিরণ গভীরতা মাত্র 0.5-1.0 মিমি, তবে ক্রমাগত নুড়ি পেষণের ফলে ওভারল্যাপিং প্রভাব অমূল্য।
ইউরেটারাল এক্সেস শিথ ঢোকানোর জন্য মূল পয়েন্টগুলি নিম্নরূপ:
1. মূত্রনালীতে ঢোকানোর সময় একটি সুস্পষ্ট সাফল্যের অনুভূতি থাকে এবং এটি মূত্রনালীতে উঠে গেলে মসৃণ অনুভূত হয়। যদি সন্নিবেশ করা কঠিন হয়, তাহলে আপনি গাইড তারের ভিতরে এবং বাইরে মসৃণভাবে যাচ্ছে কিনা তা পর্যবেক্ষণ করতে গাইড তারকে সামনে পিছনে সুইং করতে পারেন, যাতে চ্যানেলের খাপ গাইড তারের দিকে অগ্রসর হচ্ছে কিনা তা নির্ধারণ করতে, যেমন যদি থাকে সুস্পষ্ট প্রতিরোধ, চাদরের দিকটি সামঞ্জস্য করা দরকার;
সফলভাবে স্থাপিত চ্যানেল খাপ তুলনামূলকভাবে স্থির এবং ইচ্ছামত ভিতরে এবং বাইরে আসবে না। যদি চ্যানেল শীথ স্পষ্টতই পপ আউট হয়, তাহলে এর মানে হল যে এটি মূত্রাশয়ে কুণ্ডলী করা হয়েছে এবং গাইড তারটি মূত্রনালী থেকে প্রলম্বিত হয়েছে এবং পুনরায় স্থাপন করা প্রয়োজন;
3. Ureteral চ্যানেল শীথ বিভিন্ন স্পেসিফিকেশন আছে. পুরুষ রোগীরা সাধারণত 45 সেমি লম্বা মডেল ব্যবহার করেন এবং মহিলা বা খাটো পুরুষ রোগীরা 35 সেমি লম্বা মডেল ব্যবহার করেন। যদি চ্যানেলের খাপটি ঢোকানো হয় তবে এটি শুধুমাত্র মূত্রনালীর খোলার মধ্য দিয়ে যেতে পারে বা উচ্চ স্তরে যেতে পারে না। অবস্থান, পুরুষ রোগীরাও একটি 35 সেন্টিমিটার প্রবর্তনকারী খাপ ব্যবহার করতে পারেন, অথবা নমনীয় ইউরেটেরোস্কোপকে রেনাল শ্রোণীতে আরোহণ করতে অক্ষম হওয়া থেকে রোধ করতে একটি 14F বা এমনকি পাতলা ফ্যাসিয়াল এক্সপেনশন শীথ ব্যবহার করতে পারেন;
চ্যানেল খাপ এক ধাপে স্থাপন করবেন না। ইউরেটারাল মিউকোসা বা ইউপিজে-তে রেনাল প্যারেনকাইমার ক্ষতি রোধ করতে মূত্রনালী ছিদ্রের বাইরে 10 সেমি রেখে দিন। নমনীয় সুযোগ সন্নিবেশ করার পরে, চ্যানেল খাপের অবস্থানটি সরাসরি দৃষ্টিতে আবার সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
আমরা, জিয়াংসি ঝুওরুইহুয়া মেডিকেল ইন্সট্রুমেন্ট কোং, লিমিটেড, চীনের একটি প্রস্তুতকারক যা এন্ডোস্কোপিক ভোগ্য সামগ্রীতে বিশেষজ্ঞ, যেমনবায়োপসি ফরসেপস, হেমোক্লিপ, পলিপ ফাঁদ, স্ক্লেরোথেরাপি সুই, স্প্রে ক্যাথেটার, সাইটোলজি ব্রাশ, গাইডওয়্যার, পাথর উদ্ধারের ঝুড়ি, অনুনাসিক বিলিয়ারি নিষ্কাশন ক্যাথেটারইত্যাদি যা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ইএমআর, ESD, ইআরসিপি. আমাদের পণ্য সিই প্রত্যয়িত, এবং আমাদের গাছপালা ISO প্রত্যয়িত হয়. আমাদের পণ্য ইউরোপ, উত্তর আমেরিকা, মধ্যপ্রাচ্য এবং এশিয়ার অংশে রপ্তানি করা হয়েছে, এবং ব্যাপকভাবে স্বীকৃতি এবং প্রশংসা গ্রাহকদের প্রাপ্ত করা হয়েছে!
পোস্টের সময়: সেপ্টেম্বর-11-2024