কোলনোস্কোপি: জটিলতার ব্যবস্থাপনা

সম্পর্কিত এন্ডোস্কোপিক ব্যবহার্য সামগ্রী: ডিসপোজেবল ইএসডি নাইফ

অস্ত্রোপচার পরবর্তী রক্তপাতের হার:

পলিপেক্টমি: ১.৬%

অর্থনৈতিক মৃত্যুহার: ১.১%~১.৭%

ESD: ০.৭%~৩.১%

 

১. ছিদ্রের সমস্যা কীভাবে সমাধান করবেন

যেহেতু বৃহদন্ত্রের প্রাচীর পাকস্থলীর প্রাচীরের চেয়ে পাতলা, তাই এটি ছিদ্র হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। ছিদ্র হওয়ার এই সম্ভাবনা মোকাবেলার জন্য অস্ত্রোপচারের আগে পর্যাপ্ত প্রস্তুতি প্রয়োজন।

অস্ত্রোপচারের সময় সতর্কতা:

এন্ডোস্কোপের সঠিক কার্যকারিতা নিশ্চিত করুন। টিউমারের অবস্থান, গঠন এবং ফাইব্রোসিসের মাত্রা অনুযায়ী উপযুক্ত এন্ডোস্কোপ, চিকিৎসার সরঞ্জাম, ইনজেকশন ফ্লুইড এবং কার্বন ডাই অক্সাইড গ্যাস সরবরাহের সরঞ্জাম নির্বাচন করুন।

অস্ত্রোপচারের সময় ছিদ্রের ব্যবস্থাপনা:

তাৎক্ষণিক বন্ধকরণ: স্থান নির্বিশেষে, বন্ধ করার জন্য ক্লিপ ব্যবহার করা শ্রেয় (সুপারিশের শক্তি: স্তর ১, প্রমাণের স্তর: সি)। ইএসডি-তে, খোসা ছাড়ানোর কাজে যাতে কোনো বাধা না আসে, সেজন্য কখনও কখনও চারপাশের অংশটি প্রথমে ছাড়িয়ে নেওয়া উচিত।

টিস্যুটি বন্ধ করার আগে, কাজ করার জন্য পর্যাপ্ত জায়গা নিশ্চিত করুন।

অস্ত্রোপচার পরবর্তী পর্যবেক্ষণ: যদি ছিদ্রটি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করা যায়, তবে শুধুমাত্র অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা এবং উপবাসের মাধ্যমে অস্ত্রোপচার এড়ানো যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্ত: শুধুমাত্র সিটি স্ক্যানে দেখা যাওয়া মুক্ত গ্যাসের উপর ভিত্তি করে নয়, বরং পেটের বিভিন্ন উপসর্গ, রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফল এবং ইমেজিং-এর সমন্বয়ের উপর ভিত্তি করে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করা হয়।

বিশেষ অংশের পরিচর্যা:

নিম্ন মলদ্বার তার শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের কারণে পেটে ছিদ্র সৃষ্টি করবে না, তবে এটি ঘটাতে পারে

শ্রোণী ছিদ্র, যা রেট্রোপেরিটোনিয়াল, মিডিয়াস্টিনাল বা সাবকিউটেনিয়াস এমফিসেমা হিসাবে প্রকাশ পায়।

সতর্কতা:

অস্ত্রোপচারের পর ক্ষতস্থান বন্ধ করে দিলে জটিলতা কিছুটা প্রতিরোধ করা যেতে পারে, কিন্তু তা নিশ্চিত করে না।

বিলম্বিত ছিদ্র প্রতিরোধে এটি যে কার্যকর, তা দেখানোর মতো যথেষ্ট প্রমাণ রয়েছে।

 

২. রক্তক্ষরণের প্রতিক্রিয়া

অস্ত্রোপচারের সময় রক্তপাতের ব্যবস্থাপনা:

রক্তপাত বন্ধ করতে তাপ প্রয়োগে রক্ত ​​জমাট বাঁধানোর পদ্ধতি অথবা রক্তরোধক ক্লিপ ব্যবহার করুন।

ক্ষুদ্র রক্তনালী থেকে রক্তক্ষরণ:

ইএমআর-এ, স্নেয়ার টিপটি থার্মাল কোয়াগুলেশনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

ESD পদ্ধতিতে রক্তপাত বন্ধ করার জন্য ইলেকট্রিক নাইফের অগ্রভাগ থার্মাল কোয়াগুলেশন বা হেমোস্ট্যাটিক ফোরসেপসের সংস্পর্শে আনা যেতে পারে।

বৃহৎ রক্তনালী থেকে রক্তক্ষরণ: হেমোস্ট্যাটিক ফোরসেপ ব্যবহার করুন, কিন্তু বিলম্বিত ছিদ্র এড়াতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করুন।

অস্ত্রোপচার পরবর্তী রক্তপাত প্রতিরোধ:

ইএমআর-এর পরে ক্ষত অপসারণ:

গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রতিরোধমূলক জমাট বাঁধার জন্য হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্পের ব্যবহার অস্ত্রোপচার-পরবর্তী রক্তপাতের হারের উপর উল্লেখযোগ্য কোনো প্রভাব ফেলে না, তবে তা কমার একটি প্রবণতা দেখা যায়। ছোট ক্ষতের ক্ষেত্রে প্রতিরোধমূলক ক্ল্যাম্পিংয়ের কার্যকারিতা সীমিত, কিন্তু এটি বড় ক্ষত অথবা অস্ত্রোপচার-পরবর্তী রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের (যেমন যারা অ্যান্টিথ্রম্বোটিক থেরাপি নিচ্ছেন) জন্য কার্যকর।

ESD-এর পরে ক্ষত অপসারণ:

উন্মুক্ত রক্তনালীগুলোকে জমাট বাঁধানো হয় এবং বড় রক্তনালীগুলো যাতে চেপে না যায়, সেজন্য হেমোস্ট্যাটিক ক্লিপ ব্যবহার করা যেতে পারে।

বিঃদ্রঃ:

ছোট আকারের ক্ষতের EMR-এর ক্ষেত্রে নিয়মিত প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার সুপারিশ করা হয় না, কিন্তু বড় ক্ষত বা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচার-পরবর্তী প্রতিরোধমূলক ক্লিপিংয়ের একটি নির্দিষ্ট কার্যকারিতা রয়েছে (সুপারিশের শক্তি: স্তর ২, প্রমাণের স্তর: C)।

কোলোরেক্টাল এন্ডোস্কোপির সাধারণ জটিলতাগুলোর মধ্যে ছিদ্র হওয়া এবং রক্তপাত অন্যতম।

বিভিন্ন পরিস্থিতির জন্য যথাযথ প্রতিরোধ ও চিকিৎসা ব্যবস্থা গ্রহণ করলে তা আকস্মিক রোগের প্রকোপ কার্যকরভাবে কমাতে এবং রোগীর নিরাপত্তা উন্নত করতে পারে।

 

আমরা, জিয়াংসি ঝুওরুইহুয়া মেডিকেল ইন্সট্রুমেন্ট কোং, লিমিটেড, চীনের একটি প্রস্তুতকারক প্রতিষ্ঠান যা এন্ডোস্কোপিক ব্যবহার্য সামগ্রী, যেমন—বায়োপসি ফোরসেপস, হেমোক্লিপ, পলিপ ফাঁদ, স্ক্লেরোথেরাপি সুই, স্প্রে ক্যাথেটার, সাইটোলজি ব্রাশ, গাইডওয়্যার, পাথর উদ্ধারের ঝুড়ি, নাসিকা পিত্তনালী নিষ্কাশন ক্যাথেটার,ইউরেটারাল অ্যাক্সেস শিথএবংসাকশন সহ ইউরেটারাল অ্যাক্সেস শিথইত্যাদি যা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ইএমআর, ইএসডি, ইআরসিপিআমাদের পণ্যগুলো সিই (CE) সনদপ্রাপ্ত এবং আমাদের কারখানাগুলো আইএসও (ISO) সনদপ্রাপ্ত। আমাদের পণ্য ইউরোপ, উত্তর আমেরিকা, মধ্যপ্রাচ্য এবং এশিয়ার কিছু অংশে রপ্তানি করা হয়েছে এবং গ্রাহকদের কাছ থেকে ব্যাপক স্বীকৃতি ও প্রশংসা লাভ করেছে!